Aluna: Adriana de Marins Vieira

Libertar-se de uma compulsão nunca foi fácil. Apesar das dificuldades, pessoas dependentes de jogo têm alternativas de tratamento com boas chances de recuperação que está condicionada por vários fatores, como a pessoa perceber que precisa de ajuda, ter apoio da família e vontade de se recuperar.

Critérios Diagnósticos

Comportamento de jogo problemático persistente e recorrente levando a sofrimento ou comprometimento clinicamente significativo, conforme indicado pela apresentação de quatro (ou mais) dos seguintes em um período de 12 meses:

Necessidade de apostar quantias de dinheiro cada vez maiores a fim de atingir a excitação
desejada.

Inquietude ou irritabilidade quando tenta reduzir ou interromper o hábito de jogar.

Fez esforços repetidos e malsucedidos no sentido de controlar, reduzir ou interromper o hábito
de jogar.

Preocupação frequente com o jogo (p. ex., apresenta pensamentos persistentes sobre experiências de jogo passadas, avalia possibilidades ou planeja a próxima quantia a ser apostada, pensa em modos de obter dinheiro para jogar).

Frequentemente joga quando se sente angustiado (p. ex., sentimentos de impotência, culpa, ansiedade, depressão).

Após perder dinheiro no jogo, frequentemente volta outro dia para ficar quite (“recuperar o
prejuízo”).

Mente para esconder a extensão de seu envolvimento com o jogo.

Prejudicou ou perdeu um relacionamento significativo, o emprego ou uma oportunidade educacional
ou profissional em razão do jogo.

Depende de outras pessoas para obter dinheiro a fim de saldar situações financeiras desesperadoras
causadas pelo jogo.

O comportamento de jogo não é mais bem explicado por um episódio maníaco.

Especificar se:

Episódico: Satisfaz os critérios diagnósticos mais de uma única vez, sendo que os sintomas
cedem entre períodos de transtorno do jogo durante um período mínimo de vários meses.

Persistente: Experiencia sintomas contínuos, satisfazendo os critérios diagnósticos por vários anos.

Especificar se:

Em remissão inicial: Após todos os critérios para transtorno do jogo terem sido preenchidos
anteriormente, nenhum dos critérios para transtorno do jogo foi preenchido durante um período
mínimo de três meses, porém inferior a 12 meses.

Em remissão sustentada:

Após todos os critérios para transtorno do jogo terem sido preenchidos
anteriormente, nenhum dos critérios para transtorno do jogo foi preenchido em nenhum
momento durante um período igual ou superior a 12 meses.

Especificar a gravidade atual:
Leve: Preenche 4 ou 5 critérios.
Moderada: Preenche 6 ou 7 critérios.
Grave: Preenche 8 ou 9 critérios.

Embora algumas condições comportamentais que não envolvem a ingestão de substâncias
apresentem semelhanças com transtornos relacionados a substâncias, apenas um transtorno –
transtorno do jogo – conta com dados suficientes para ser incluído nesta seção.

Especificadores

A gravidade baseia-se na quantidade de critérios preenchidos. Indivíduos com transtorno do jogo
leve podem exibir apenas 4 ou 5 critérios, sendo que os critérios preenchidos com maior frequência
normalmente estão relacionados à preocupação com o jogo e a “recuperar” as perdas. Indivíduos
com transtorno do jogo moderadamente grave exibem mais critérios ( 6 ou 7); os com a forma
mais grave irão exibir todos ou a maioria dos nove critérios (8 ou 9). Colocar em risco relacionamentos
ou oportunidades profissionais devido ao jogo e depender de outras pessoas para obter
fundos a fim de cobrir as perdas no jogo costumam ser os critérios menos frequentes e ocorrem
mais entre pessoas com a forma do transtorno mais grave. Além disso, indivíduos que se apresentam
para tratamento do transtorno do jogo geralmente mostram formas de moderadas a graves.

Características Diagnósticas

Jogar envolve arriscar algo valioso na esperança de obter algo ainda mais valioso. Em diversas
culturas, indivíduos apostam em jogos e eventos, e a maioria o faz sem experimentar problemas.
Contudo, algumas pessoas desenvolvem um comprometimento considerável com relação ao seu
comportamento de jogo. A característica essencial do transtorno do jogo é o comportamento de
jogo desadaptativo persistente e recorrente que perturba os objetivos pessoais, familiares e/ou
profissionais . O transtorno do jogo é definido como um grupo de quatro ou mais
sintomas , com ocorrência no mesmo período de 12 meses.
Um padrão de “recuperar as perdas” pode se desenvolver, acompanhado de uma necessidade
urgente de continuar jogando (frequentemente com apostas ou riscos maiores) a fim de
desfazer uma perda ou uma série de perdas. O indivíduo pode abandonar sua estratégia de jogo
e tentar recuperar todas as perdas ao mesmo tempo. Embora muitos jogadores possam apresentar
essa característica durante períodos breves, essa atitude frequente e em geral prolongada é
típica do transtorno do jogo. As pessoas podem mentir para familiares, terapeutas,
ou outras pessoas para esconder a extensão de seu envolvimento com o jogo e ocultar, entre
outros, comportamentos ilícitos como falsificação, fraude, roubo ou estelionato para a obtenção
de dinheiro para o jogo. Também podem apelar para comportamento de “resgate
financeiro”, voltando-se para a família ou outras pessoas ao solicitar ajuda com uma situação
financeira desesperadora causada pelo jogo. Outras características que apoiam o diagnóstico são indivíduos que são deprimidos e solitários e podem jogar quando se sentem impotentes, culpados ou deprimidos. Até metade dos indivíduos sob tratamento para esse transtorno do jogo tem ideação suicida, e cerca de 17% tentaram suicídio.

Prevalência

A taxa de prevalência no ano anterior de transtorno do jogo é de 0,2 a 0,3% na população em
geral, e a taxa de prevalência ao longo da vida é de 0,4 a 1%. No caso do sexo feminino, a taxa
de prevalência ao longo da vida de transtorno do jogo é de 0,2%, e, para o sexo masculino, é de
0,6%. A prevalência ao longo da vida do jogo patológico entre afro-americanos é de 0,9%, entre
brancos, de 0,4%, e, entre hispânicos, de 0,3%.

Fatores de Risco e Prognóstico

Temperamentais. O início do hábito de jogar na infância ou no início da adolescência está
associado a taxas mais elevadas de transtorno do jogo. Aparentemente, o transtorno do jogo
também se agrega ao transtorno da personalidade antissocial, aos transtornos depressivo e bipolar
e a outros transtornos por uso de substâncias, especialmente aos transtornos relacionados
ao álcool.

Genéticos e fisiológicos.

O transtorno do jogo pode ter um padrão de ocorrência famíliar, e
esse efeito parece estar relacionado a fatores tanto ambientais quanto genéticos. Problemas com
jogo são mais frequentes em gêmeos monozigóticos do que em gêmeos dizigóticos. O transtorno
do jogo também é mais prevalente em parentes de primeiro grau de indivíduos com transtorno
por uso de álcool de moderado a grave do que na população em geral.

Modificadores do curso

Muitos indivíduos, incluindo adolescentes e adultos jovens, provavelmente
melhoram de seus problemas relacionados ao transtorno do jogo com o passar do tempo,
embora um forte preditor de futuros problemas com jogo sejam problemas anteriores com ele.
As questões diagnosticas relativas podem estar associada á CULTURA e GÊNERO.

Consequências Funcionais do Transtorno do Jogo

Áreas do funcionamento psicossocial, da saúde e da saúde mental podem ser afetadas de forma
adversa pelo transtorno do jogo. Indivíduos com esse transtorno pode colocar em risco ou perder relacionamentos familiares e amigos. Esses problemas podem ocorrer em decorrência de mentiras constantes aos
outros para encobrir a extensão do jogo ou devido a empréstimos usados para jogar ou para
saldar dívidas de jogo. O emprego ou atividades educacionais podem sofrer um impacto adverso
da mesma forma pelo transtorno do jogo; absenteísmo ou baixo desempenho no trabalho ou na
escola podem ocorrer com o transtorno, já que os indivíduos podem jogar durante o expediente
ou durante o turno escolar ou estar preocupados com o jogo ou com suas consequências adversas
quando deveriam estar trabalhando ou estudando. Indivíduos com transtorno do jogo têm saúde
geral debilitada e utilizam serviços médicos em taxas elevadas.

Diagnóstico Diferencial

Jogo sem transtorno.

O transtorno do jogo deve ser distinguido do jogo profissional e do
jogo social. No jogo profissional, os riscos são limitados, e a disciplina é fundamental. O jogo
social ocorre geralmente com amigos ou colegas e dura um período limitado de tempo, com
perdas aceitáveis. Alguns indivíduos podem apresentar problemas associados ao jogo (p. ex.,
comportamento breve de recuperação do prejuízo e perda de controle) que não satisfazem todos
os critérios para transtorno do jogo.

Episódio maníaco.

A perda de julgamento e o jogo em excesso podem ocorrer durante um
episódio maníaco. Um diagnóstico adicional de transtorno do jogo deve ser dado apenas se o
comportamento de jogo não é mais bem explicado por episódios maníacos (p. ex., história de
comportamento de jogo desadaptativo em momentos fora do período do episódio maníaco). Em
contrapartida, um indivíduo com o transtorno pode, durante um período de jogo, exibir comportamento
que se assemelha a um episódio maníaco, mas, assim que ele se distancia do jogo, essas
características maníacas desaparecem.

Transtornos da personalidade.

Problemas com jogo podem ocorrer em indivíduos com transtorno
da personalidade antissocial e com outros transtornos da personalidade. Caso os critérios
sejam satisfeitos para os dois transtornos, ambos podem ser diagnosticados.

Outras condições médicas.

Alguns pacientes em uso de medicamento dopaminérgico (p. ex.,
para doença de Parkinson) podem sentir ânsia por jogar. Caso esses sintomas desapareçam com
a redução da dosagem ou interrupção dos medicamentos dopaminérgicos, então não se indica o
diagnóstico de transtorno do jogo.

Diagnóstico Dual

O transtorno do jogo está associado a um quadro de saúde geral debilitada. Além disso, alguns
diagnósticos médicos específicos, como taquicardia e angina, são mais comuns entre indivíduos
com transtorno do jogo do que na população em geral, mesmo quando há controle de outros
transtornos por uso de substância, incluindo transtorno por uso de tabaco. Indivíduos com transtorno
do jogo têm taxas elevadas de comorbidade com outros transtornos mentais, como transtornos
por uso de substâncias, transtornos depressivos, transtornos de ansiedade e transtornos
da personalidade. Em alguns indivíduos, outros transtornos mentais podem preceder o transtorno
do jogo e estar ou ausentes ou presentes durante a manifestação do transtorno. O transtorno
do jogo também pode ocorrer antes do início de outros transtornos mentais, especialmente no
caso de transtornos de ansiedade e transtornos por uso de substâncias.

Fonte: DSM-V, American Psychiatric Association – Manual de Diagnóstico Estatístico de Distúrbios Mentais 5ºed. Edit. Artes Médicas

Transtorno do Jogo