Aluna: Fernanda Cristina dos Santos Garcez
INTRODUÇÃO
O Tabagismo é definido como o consumo compulsivo e constante do tabaco, por qualquer via que seja (inalatória, digestiva ou transdérmica), associado a graus de dependência química, física ou psicológica (INCA, 1997). Dados da Organização Mundial de Saúde (2002) revelam que a cada ano cerca de cinco milhões de pessoas morrem em todo o mundo pela ação do tabaco, sendo que 80 a 100 mil ocorrem só no Brasil (FURTADO, 2002).
Sabe-se que o consumo de tabaco causa malefícios à saúde, contudo muitas pessoas continuam fumando, dentre elas gestantes, que além de contribuir para a má evolução da gravidez, ainda pode determinar alterações anátomo-funcionais e morte fetal.
Estima-se que mais de 30% das mulheres em idade reprodutiva sejam tabagistas e que apenas 1/5 abandone o vício ao engravidar (PINETTE apud SARAIVA FILHO, et al, 2006).
MÉTODO
O presente artigo é uma revisão bibliográfica fundamentada em artigos, tendo como objetivo abordar de forma breve e resumida descobertas dos estudos sobre o consumo de tabaco durante a gravidez. Patologias que acometem a gestante e o organismo fetal. As placentas de gestantes que consomem mais de 20 cigarros por dia, exibem aumento da disfunção de arteríolas, hiperplasia do citotrofoblasto, necrose da decídua basal e da região marginal, discreto aumento de peso e hipertrofiamento, diminuição da vascularização e redução significativa da área da superfície de trocas entre mãe e feto, o que favorecem um deslocamento prematuro da placenta (HIGGINS, 2002, apud VIGGIANO, et al, 2007).
Sabe-se que a nicotina atravessa facilmente as barreiras placentárias. Quando isto acontece, “a nicotina atua diminuindo a expressão e os níveis de neurotransmissores envolvidos na regulação (aumento) da ingesta de alimentos, dentre eles, o neuropeptídeo Y e o orexin” (FILOZOF, et al, 2004 apud ALMEIDA & MUSSI, 2006, p.459). Sem contar sua atuação como agente liberador de dopamina e serotonina, os quais contribuem com a diminuição da ingesta alimentar, piorando, assim, o quadro nutricional da gestante e conseqüentemente do feto.
Segundo Gilliland et al. (2000/2001 apud Leopércio e Gigliotti, 2004, p.177) além da inalação de fumaça pela mãe e conseqüentemente pelo feto: a exposição fetal aos compostos do tabaco compromete o crescimento dos pulmões e leva á redução das pequenas vias aéreas, implicando em alterações funcionais respiratórias na infância, que persistem ao longo da vida. O desenvolvimento pulmonar modificado pode estar associado ao aumento do risco futuro de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), câncer de pulmão e doenças cardiovasculares (ELLIOT et al, 2003; SHERRILL et al,1991; TAGER et al, 1983).
Devido o desenvolvimento do feto ser realizado recebendo cargas de nicotina, o bebê quando nasce sente falta da substância em seu organismo causando choro em excesso e nervosismo sem causa aparente, também conhecido como abstinência ao tabaco. Além disso, a exposição pré e perinatal à nicotina tem sido relacionada, a longo prazo, a alterações da cognição, e do desenvolvimento psico-motor e sexual no jovem, secundários à neurotoxicidade da nicotina (LEOPÉRCIO e GIGLIOTTI, 2004).
No entanto, é importante lembrar que os resultados da ação da nicotina sobre o feto dependerão do desenvolvimento de seu sistema nervoso autônomo (MATHIAS, et al,1984).
TRATAMENTO
Recomenda-se que todas as gestantes e nutrizes tenham acesso a uma abordagem cognitivo-comportamental para a cessação do consumo do tabaco. Quando as intervenções comportamentais não são suficientes para o tratamento do tabagismo, é necessária a utilização de medicações e a terapia de reposição de nicotina. Os tratamentos mais usados são a reposição de nicotina (adesivo, goma, spray), a bupropiona e a vareniclina.
O objetivo da reposição de nicotina é diminuir gradualmente a dose até que o fumante possa parar de usar sem se sentir mal com os sintomas de abstinência. Além disso, o usuário deixa de receber cerca de outras 4.000 substâncias tóxicas que existem no cigarro. A bupropiona é um antidepressivo que tem ação dopaminérgica e adrenérgica e atua como antagonista do receptor nicotínico.
A vareniclina é um agonista parcial do receptor nicotínico, que se liga mais facilmente a esses receptores do que a nicotina. Assim, se o usuário dessa medicação fumar, não sentirá o prazer que o cigarro causa, pois todos os receptores já estarão ocupados pela medicação.
Os estudos ainda não são suficientes para avaliar o impacto que a bupropiona e a vareniclina podem causar no feto; portanto, não há conclusões sobre a sua segurança em gestantes.
CONSIDERAÇÕES FINAIS
Podemos concluir que o uso do tabaco durante a gravidez irá desenvolver inúmeros problemas fisiológicos tanto para o bebê quanto para mãe. Diante disso é necessário que ocorra um tratamento e que os profissionais de saúde atuem com mais vigor na prevenção do fumo na gravidez, visando uma gestação saudável com qualidade de vida.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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