Aluna: Adriana de Marins Vieira<\/p>\n
O Transtorno de Personalidade Borderline \u00e9 uma condi\u00e7\u00e3o mental grave complexa cujos sintomas inst\u00e1veis e pungentes podem invadir o individuo de modo s\u00fabito, ca\u00f3tico, avassalador e desenfreado. Os crit\u00e9rios diagn\u00f3sticos de Transtorno de Personalidade Borderline segundo o DSM-V (Manual Diagn\u00f3stico e Estat\u00edstico de Transtornos Mentais 5\u00ba Ed. 2013) compreendem um padr\u00e3o de instabilidades das rela\u00e7\u00f5es interpessoais, da autoimagem e dos afetos e de impulsividade acentuada que surge no come\u00e7o da vida adulta e est\u00e1 presente em v\u00e1rios contextos.<\/p>\n
Preval\u00eancia<\/p>\n
A preval\u00eancia m\u00e9dia do transtorno da personalidade borderline na popula\u00e7\u00e3o \u00e9 estimada em 1,6%, embora possa chegar a 5,9%. Essa preval\u00eancia \u00e9 de aproximadamente 6% em contextos de aten\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria, de cerca de 10% entre pacientes de ambulat\u00f3rios de sa\u00fade mental e de por volta de 20% entre pacientes psiqui\u00e1tricos internados. A preval\u00eancia do transtorno pode diminuir nas faixas et\u00e1rias mais altas.<\/p>\n
Caracter\u00edsticas Diagn\u00f3sticas:<\/p>\n
Indiv\u00edduos com o transtorno da personalidade borderline se caracterizam especialmente por sofrerem grande instabilidade emocional, desregula\u00e7\u00e3o afetiva excessiva, sentimentos intensos e polarizados do tipo \u201ctudo \u00f3timo e tudo p\u00e9ssimo \u201c ou \u201ceu te adoro e eu te odeio\u201d, ang\u00fastia de abandono, percep\u00e7\u00e3o de invas\u00e3o do self, entre outros, que n\u00e3o raro geram comportamentos impulsivos perigosos sendo comum a presen\u00e7a recorrente de atos autolesivos, tentativas de suic\u00eddio e sentimentos profundos de vazio e t\u00e9dio.<\/p>\n
O inicio do transtorno pode ocorrer na adolesc\u00eancia ou na idade adulta e o uso de recursos de sa\u00fade e sa\u00fade mental e expressivo nesses pacientes. . O preju\u00edzo decorrente do transtorno e o risco de suic\u00eddio s\u00e3o maiores entre os adultos jovens e desaparecem gradualmente com o avan\u00e7ar da idade. Embora a tend\u00eancia para emo\u00e7\u00f5es intensas, impulsividade e intensidade nos relacionamentos costume perdurar a vida toda, indiv\u00edduos que se engajam em interven\u00e7\u00f5es terap\u00eauticas frequentemente demonstram melhoras que iniciam em algum momento durante o primeiro ano. Dos 30 aos 50 anos, a maioria dos indiv\u00edduos com o transtorno alcan\u00e7a estabilidade maior nos seus relacionamentos e no seu funcionamento profissional. Estudos de seguimento de indiv\u00edduos identificados por meio de ambulat\u00f3rios de sa\u00fade mental indicam que, ap\u00f3s cerca de 10 anos, at\u00e9 metade deles n\u00e3o mais apresenta um padr\u00e3o de comportamento que atenda aos crit\u00e9rios para o transtorno da personalidade borderline. Pessoas com esse Transtorno de Personalidade Borderline s\u00e3o verdadeiros vulc\u00f5es prontos a explodir a qualquer instantes. Elas apresentam altera\u00e7\u00f5es s\u00fabitas e expressivas de humor e suas rela\u00e7\u00f5es interpessoais s\u00e3o intensas e inst\u00e1veis sendo muito dif\u00edcil o conv\u00edvio pr\u00f3ximo com elas. Elas temem o abandono real ou temido, com frequ\u00eancia vivenciam sentimento cr\u00f4nico de vazio e rea\u00e7\u00e3o pungente ao estresse, protagonizando sucessivas amea\u00e7as (ou tentativas) de suic\u00eddio ou automutila\u00e7\u00e3o. Esses pacientes traz um sofrimento enorme tanto para si pr\u00f3prio como para os que com eles convivem. Uma s\u00f3 palavra mal colocada, uma situa\u00e7\u00e3o inesperada sem relev\u00e2ncia ou uma leve frustra\u00e7\u00e3o pode levar o borderline a um acesso de raiva e \u00f3dio que duram em m\u00e9dia poucas horas . Outra caracter\u00edstica importante \u00e9 que o borderline nem sempre sabe lidar com \u00eaxito. E comum que eles abandonem ou destruam seus alvos e metas justo quando a perspectiva de consegui-las \u00e9 real e pr\u00f3xima.<\/p>\n
Abuso f\u00edsico e sexual, neglig\u00eancia, conflito hostil e perda parental prematura s\u00e3o mais comuns em hist\u00f3rias de inf\u00e2ncia daqueles com o transtorno da personalidade borderline.<\/p>\n
Fatores gen\u00e9ticos tem um papel importante. O transtorno de Personalidade Borderline \u00e9 cinco vezes mais frequente em parentes biol\u00f3gicos de 1\u00ba grau de pessoas com o transtorno do que na popula\u00e7\u00e3o em geral. Tamb\u00e9m h\u00e1 aumento do risco familiar para transtornos por uso de subst\u00e2ncia, transtorno da personalidade antissocial e transtorno depressivo ou bipolar.<\/p>\n
O padr\u00e3o de comportamento encontrado no transtorno da personalidade borderline tem sido identificado em muitos contextos mundo afora. Adolescentes e adultos jovens com problemas de identidade (especialmente quando acompanhados de uso de subst\u00e2ncia) podem apresentar de forma transit\u00f3ria comportamentos que enganosamente d\u00e3o a impress\u00e3o de transtorno da personalidade borderline. Tais situa\u00e7\u00f5es s\u00e3o caracterizadas por instabilidade emocional, dilemas \u201cexistenciais\u201d, incertezas, escolhas causadoras de ansiedade, conflitos sobre orienta\u00e7\u00e3o sexual e press\u00f5es sociais para decis\u00e3o sobre a carreira profissional.<\/p>\n
O transtorno da personalidade borderline \u00e9 diagnosticado predominantemente (cerca de 75%) em indiv\u00edduos do sexo feminino.<\/p>\n
Diagn\u00f3stico Diferencial<\/p>\n
Outros transtornos da personalidade podem ser confundidos com o transtorno da personalidade borderline pelo fato de apresentarem alguns aspectos em comum. Assim, \u00e9 importante fazer a distin\u00e7\u00e3o entre esses transtornos com base nas diferen\u00e7as em seus aspectos caracter\u00edsticos.<\/p>\n
Veja abaixo os crit\u00e9rios do Manual de Diagn\u00f3sticos e Estat\u00edstico de Dist\u00farbios Mentais (DSM-V) para que um paciente seja diagnosticado com Transtorno de Personalidade Borderline (conforme indicado por cinco ou mais dos seguintes)<\/p>\n
1. Esfor\u00e7os desesperados para evitar abandono real ou imaginado. (Nota: N\u00e3o incluir comportamento suicida ou de automutila\u00e7\u00e3o coberto pelo crit\u00e9rio 5).<\/p>\n
2. Um padr\u00e3o de relacionamentos interpessoais inst\u00e1veis e intensos caracterizado pela altern\u00e2ncia entre extremos de idealiza\u00e7\u00e3o e desvaloriza\u00e7\u00e3o.<\/p>\n
3. Perturba\u00e7\u00e3o da identidade: instabilidade acentuada e persistente da autoimagem ou da percep\u00e7\u00e3o de si mesmo.<\/p>\n
4. Impulsividade em pelo menos duas \u00e1reas potencialmente autodestrutivas (p. ex., gastos, sexo, abuso de subst\u00e2ncia, dire\u00e7\u00e3o irrespons\u00e1vel, compuls\u00e3o alimentar). (Nota: N\u00e3o incluir comportamento suicida ou de automutila\u00e7\u00e3o coberto pelo crit\u00e9rio 5).<\/p>\n
5. Recorr\u00eancia de comportamento, gestos ou amea\u00e7as suicidas ou de comportamento automutilante.<\/p>\n
6. Instabilidade afetiva devida a uma acentuada reatividade de humor (p. ex., disforia epis\u00f3dica, irritabilidade ou ansiedade intensa com dura\u00e7\u00e3o geralmente de poucas horas e apenas raramente de mais de alguns dias).<\/p>\n
7. Sentimentos cr\u00f4nicos de vazio.<\/p>\n
8. Raiva intensa e inapropriada ou dificuldade em control\u00e1-la (p. ex., mostras frequentes de irrita\u00e7\u00e3o, raiva constante, brigas f\u00edsicas recorrentes).<\/p>\n
9. Idea\u00e7\u00e3o paranoide transit\u00f3ria associada a estresse ou sintomas dissociativos intensos.<\/p>\n
Fonte de Referencia:<\/p>\n
DSM-V, American Psychiatric Association \u2013 Manual de Diagn\u00f3stico Estat\u00edstico de Dist\u00farbios Mentais 5\u00baed. Edit. Artes M\u00e9dicas<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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