Refer\u00eancia : Emerg\u00eancias Psiqui\u00e1tricas, terceira edi\u00e7\u00e3o, Jo\u00e3o Quevedo e Andr\u00e9 F. Carvalho, organizadores .<\/p>\n
Artmed Editora<\/p>\n
Janine Campos Veiga de Mendon\u00e7a<\/p>\n
O suic\u00eddio representa \u00a010\u00aa principal causa de morte em todo o mundo e, segundo a Organiza\u00e7\u00e3o Mundial de Sa\u00fade (OMS), cerca de um milh\u00e3o de pessoas morre a cada ano em decorr\u00eancia de suic\u00eddio.<\/p>\n
Comportamentos suicidas podem ser conceituados em:<\/strong><\/p>\n .<\/strong>\u00a0idea\u00e7\u00e3o suicida, pela comunica\u00e7\u00e3o verbal e n\u00e3o verbal<\/p>\n . <\/strong>planejamento e tentativa de suic\u00eddio<\/p>\n .<\/strong>\u00a0suic\u00eddio<\/p>\n Sendo o suic\u00eddio um fen\u00f4meno complexo, de causas m\u00faltiplas, sua ocorr\u00eancia n\u00e3o pode ser atribu\u00edda a uma \u00fanica caracter\u00edstica ou evento estressor.<\/p>\n G\u00eanese:<\/strong><\/p>\n . <\/strong>fatores psicol\u00f3gicos<\/p>\n . <\/strong>fatores sociais<\/p>\n . <\/strong>fatores \u00a0biol\u00f3gicos<\/p>\n . <\/strong>fatores culturais<\/p>\n . <\/strong>fatores ambientais<\/p>\n Popula\u00e7\u00f5es de risco<\/strong><\/p>\n . <\/strong>homens jovens (15 \u00e0 \u00a049 anos)<\/p>\n .<\/strong>\u00a0idosos ( especialmente homens)<\/p>\n .<\/strong>\u00a0pessoas com doen\u00e7as mentais<\/p>\n . <\/strong>pessoas com hist\u00f3ria de abuso de \u00e1lcool e drogas<\/p>\n .<\/strong>\u00a0detentos<\/p>\n A Organiza\u00e7\u00e3o das Na\u00e7\u00f5es Unidas (ONU) em 1996, criou uma diretriz para preven\u00e7\u00e3o do suic\u00eddio, visto que \u00e9 um evento em grande parte evit\u00e1vel, com o objetivo de reduzir as estat\u00edsticas ainda t\u00e3o elevadas em todo o mundo.<\/p>\n Conceitos <\/strong>(extra\u00eddos da American Psychiatric Association):<\/p>\n . <\/strong>Inten\u00e7\u00e3o suicida: expectativa subjetiva e desejo que um ato auto lesivo resulte em morte<\/p>\n .<\/strong> Idea\u00e7\u00e3o suicida: pensamentos de ser agente de sua pr\u00f3pria morte. Pode variar de gravidade, dependendo do plano de suic\u00eddio e do grau de inten\u00e7\u00e3o suicida<\/p>\n . <\/strong>Tentativa de suic\u00eddio: comportamento auto lesivo com consequ\u00eancias n\u00e3o fatais, acompanhado de evid\u00eancias de que a pessoa pretendia morrer<\/p>\n . <\/strong>Tentativa abortada de suic\u00eddio: comportamento potencialmente auto lesivo com evid\u00eancias de que a pessoa pretendia morrer, mas a tentativa foi interrompida \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 antes do dano ocorrido<\/p>\n . <\/strong>Letalidade do comportamento suicida: amea\u00e7a objetiva para a vida associada a um m\u00e9todo ou a\u00e7\u00e3o suicida<\/p>\n .<\/strong>\u00a0Suic\u00eddio: morte provocada com evid\u00eancias de que a pessoa pretendia morrer<\/p>\n Epidemiologia:<\/strong><\/p>\n Idea\u00e7\u00e3o e comportamento suicida est\u00e3o entre as mais s\u00e9rias e comuns emerg\u00eancias psiqui\u00e1tricas, no entanto, as taxas de suic\u00eddio relatadas podem estar subestimadas, devido ao estigma legal ou social e quest\u00f5es processuais relacionadas ao registro do \u00f3bito.<\/p>\n Acredita-se que o ato suicida n\u00e3o fatal ocorra pelo ao menos 10 vezes mais do que suic\u00eddios fatais. O suic\u00eddio outrora predominante entre a popula\u00e7\u00e3o idosa, atualmente \u00e9 frequente em faixas et\u00e1rias mais jovens.<\/p>\n Segundo a OMS, as taxas de incid\u00eancia de suic\u00eddio consumado variam consideravelmente entre os diferentes pa\u00edses, sendo que na Am\u00e9rica Latina, as taxas s\u00e3o relativamente baixas em compara\u00e7\u00e3o as taxas de homic\u00eddio.<\/p>\n O Brasil est\u00e1 na 73\u00aa posi\u00e7\u00e3o na esfera mundial e no grupo de pa\u00edses com taxas crescentes de suic\u00eddio.<\/p>\n Estudos tem demonstrado a exist\u00eancia de diferen\u00e7as quanto ao g\u00eanero, j\u00e1 que as taxas de suic\u00eddio s\u00e3o mais altas entre homens do que entre mulheres. O suic\u00eddio no sexo masculino, \u00e9 caracterizado por alto grau de letalidade, tendo como m\u00e9todos mais frequentes de suic\u00eddio: enforcamento, uso de arma de fogo, e salto de lugares altos. Entre o sexo feminino, ocorrem as tend\u00eancias \u00e0 intoxica\u00e7\u00e3o auto infligida, permitindo maior possibilidade da pessoa ser salva.<\/p>\n Avalia\u00e7\u00e3o do Paciente:<\/strong><\/p>\n A entrevista cl\u00ednica\u00a0permanece sendo a melhor estrat\u00e9gia para avaliar o risco de comportamentos suicidas, sendo importante o estabelecimento de um v\u00ednculo baseado em confian\u00e7a e colabora\u00e7\u00e3o.<\/p>\n Cabe aos profissionais avaliar o risco individual para comportamentos suicidas. Essa avalia\u00e7\u00e3o deve ser baseada nos fatores de risco e nos fatores de prote\u00e7\u00e3o estimados durante a entrevista.<\/p>\n Devemos levar em conta: comportamento suicida, transtornos psiqui\u00e1tricos, situa\u00e7\u00e3o psicossocial, vulnerabilidade e capacidade de enfrentamento individual, hist\u00f3ria m\u00e9dica pregressa, e hist\u00f3ria familiar.<\/p>\n Fatores de risco:<\/strong><\/p>\n . <\/strong>tentativas pr\u00e9vias de suic\u00eddio, observando-se um aumento de 5 \u00e0 6 vezes quanto \u00e0 possibilidade de uma nova tentativa<\/p>\n . <\/strong>doen\u00e7as psiqui\u00e1tricas<\/p>\n .<\/strong>\u00a0alcoolismo e uso de outras subst\u00e2ncias<\/p>\n . <\/strong>desesperan\u00e7a<\/p>\n . <\/strong>baixa auto estima<\/p>\n .<\/strong>\u00a0solid\u00e3o<\/p>\n . <\/strong>perdas interpessoais<\/p>\n .<\/strong>\u00a0impulsividade<\/p>\n . <\/strong>estado civil, sendo maior o risco entre aqueles que nunca casaram, assim como morar s\u00f2zinho tamb\u00e9m, constitui um fator de risco<\/p>\n .<\/strong>\u00a0doen\u00e7as f\u00edsicas, como dor cr\u00f4nica, cirurgia recente, doen\u00e7a cr\u00f4nica ou em est\u00e1gio terminal<\/p>\n .<\/strong>\u00a0abuso e experi\u00eancias adversas na inf\u00e2ncia<\/p>\n .<\/strong>\u00a0ocupa\u00e7\u00e3o, apresentando maior risco, em desempregados<\/p>\n .<\/strong>\u00a0hist\u00f3ria familiar de suic\u00eddio<\/p>\n Fatores Protetores:<\/strong><\/p>\n .<\/strong>\u00a0suporte social<\/p>\n .<\/strong>\u00a0v\u00ednculo familiar<\/p>\n . <\/strong>gesta\u00e7\u00e3o<\/p>\n . <\/strong>maternidade<\/p>\n .<\/strong>\u00a0religiosidade<\/p>\n . <\/strong>habilidades na resolu\u00e7\u00e3o de problemas e conflitos<\/p>\n . <\/strong>acesso restrito a meios que possibilitem o suic\u00eddio<\/p>\n .<\/strong>\u00a0estilo de vida saud\u00e1vel com pessoas que n\u00e3o fazem uso de drogas ou \u00e1lcool de forma inadequada<\/p>\n .<\/strong>\u00a0manuten\u00e7\u00e3o de uma boa alimenta\u00e7\u00e3o<\/p>\n .<\/strong>\u00a0bons padr\u00f5es de sono<\/p>\n .<\/strong>\u00a0pr\u00e1tica de exerc\u00edcio f\u00edsico<\/p>\n .<\/strong>\u00a0vida ativa<\/p>\n Pode haver a coexist\u00eancia de desejos e atitudes antag\u00f4nicas, devendo-se estar atento para a ambival\u00eancia em pacientes suicidas. A avalia\u00e7\u00e3o inclui o questionamento direto quanto \u00e0 inten\u00e7\u00e3o, idea\u00e7\u00e3o e plano suicida.<\/p>\n Na avalia\u00e7\u00e3o do risco de suic\u00eddio:<\/strong><\/p>\n . <\/strong>determinar a presen\u00e7a de pensamentos suicidas, incluindo conte\u00fado e dura\u00e7\u00e3o desses pensamentos<\/p>\n . <\/strong>questionar a cerca da formula\u00e7\u00e3o de um plano, incluindo m\u00e9todo, lugar, hora, e acesso a esse m\u00e9todo<\/p>\n .<\/strong>\u00a0identificar a letalidade do plano e o desejo ou n\u00e3o de ser resgatado<\/p>\n Ap\u00f3s a avalia\u00e7\u00e3o de risco, o profissional deve direcionar a interven\u00e7\u00e3o de acordo com a gravidade apresentada.<\/p>\n Manejo:<\/strong><\/p>\n Para a escolha do tratamento mais adequado para cada paciente, dever\u00e1 ser considerada:<\/p>\n . <\/strong>condi\u00e7\u00e3o cl\u00ednica do paciente<\/p>\n . <\/strong>sua capacidade de prover o auto cuidado<\/p>\n .<\/strong>\u00a0sua capacidade de compreender riscos e benef\u00edcios das abordagens terap\u00eauticas<\/p>\n .<\/strong>\u00a0sua capacidade de cooperar com o tratamento institu\u00eddo<\/p>\n De acordo com a OMS, os paciente devem ser classificados em:<\/p>\n . <\/strong>baixo risco- pensamentos suicidas ocasionais, sem planos. Orienta-se fornecer suporte emocional e encaminhamento profissional especializado, trabalhando os sentimentos suicidas e propiciando um processo de reflex\u00e3o<\/p>\n .<\/strong>\u00a0m\u00e9dio risco- pensamentos e planos, sem car\u00e1ter imediato. Encaminhamento ao profissional especializado, trabalhando sentimentos suicidas, e fortalecendo o desejo de viver.\u00a0\u00a0<\/strong>Fam\u00edlia e amigos devem ser contactados.<\/p>\n . <\/strong>alto risco- plano definido e meios de execu\u00e7\u00e3o, com car\u00e1ter imediato. Fornecer acompanhamento em tempo integral at\u00e9 que se providencie a hospitaliza\u00e7\u00e3o, que deve ser imediata. Meios de suic\u00eddio em posse do paciente, devem ser removidos. Fam\u00edlia deve ser contactada.<\/p>\n Outras indica\u00e7\u00f5es de hospitaliza\u00e7\u00e3o incluem fatores baseados na doen\u00e7a, como gravidade dos sintomas, comportamento violento, \u00a0demanda de interven\u00e7\u00f5es recebidas, como observa\u00e7\u00e3o constante ou avalia\u00e7\u00e3o diagn\u00f3stica. Pacientes que n\u00e3o conseguem se manter seguros em ambientes menos restritivos ou que tem suporte social inadequado tamb\u00e9m devem ser avaliados quanto \u00e0 necessidade de interna\u00e7\u00e3o.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Refer\u00eancia : Emerg\u00eancias Psiqui\u00e1tricas, terceira edi\u00e7\u00e3o, Jo\u00e3o Quevedo e Andr\u00e9 F. Carvalho, organizadores . Artmed Editora Janine Campos Veiga de Mendon\u00e7a O suic\u00eddio representa \u00a010\u00aa principal causa de morte em todo o mundo e, segundo a Organiza\u00e7\u00e3o Mundial de Sa\u00fade<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":399,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[5],"tags":[],"class_list":["post-1295","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-artigos"],"yoast_head":"\n