fonte: Vida & A\u00e7\u00e3o<\/p>\n
O problema \u00e9 grave e merece toda a aten\u00e7\u00e3o. Mas como explicar a tend\u00eancia ao suic\u00eddio? Segundo o psiquiatra Jorge Jaber, a g\u00eanese do problema pode estar em fatores psicol\u00f3gicos, sociais, biol\u00f3gicos, culturais e ambientais. Alguns comportamentos suicidas podem ser conceituados em idea\u00e7\u00e3o suicida, pela comunica\u00e7\u00e3o verbal e n\u00e3o verbal, planejamento e tentativa de suic\u00eddio e o suic\u00eddio propriamente dito. \u201cSendo o suic\u00eddio um fen\u00f4meno complexo, de causas m\u00faltiplas, sua ocorr\u00eancia n\u00e3o pode ser atribu\u00edda a uma \u00fanica caracter\u00edstica ou evento estressor\u201d, explica.<\/p>\n
De acordo com conceitos extra\u00eddos da American Psychiatric Association, na inten\u00e7\u00e3o suicida existe a expectativa subjetiva e desejo que um ato auto lesivo resulte em morte. J\u00e1 a idea\u00e7\u00e3o suicida representa pensamentos de ser agente de sua pr\u00f3pria morte. \u201cPode variar de gravidade, dependendo do plano de suic\u00eddio e do grau de inten\u00e7\u00e3o suicida\u201d, explica o especialista.<\/p>\n
A tentativa de suic\u00eddio \u00e9 caracterizada como o comportamento auto lesivo com consequ\u00eancias n\u00e3o fatais, acompanhado de evid\u00eancias de que a pessoa pretendia morrer. Na tentativa abortada de suic\u00eddio, o comportamento \u00e9 potencialmente auto lesivo, com evid\u00eancias de que a pessoa pretendia morrer, mas a tentativa foi interrompida antes do dano ocorrido. A letalidade do comportamento suicida \u00e9 a amea\u00e7a objetiva para a vida associada a um m\u00e9todo ou a\u00e7\u00e3o suicida. O suic\u00eddio propriamente dito significa a morte provocada com evid\u00eancias de que a pessoa pretendia morrer.<\/p>\n
Como avaliar o paciente? A entrevista cl\u00ednica continua sendo a melhor estrat\u00e9gia para avaliar o risco de comportamentos suicidas, sendo importante o estabelecimento de um v\u00ednculo baseado em confian\u00e7a e colabora\u00e7\u00e3o. Cabe aos profissionais avaliar o risco individual para comportamentos suicidas. Essa avalia\u00e7\u00e3o deve ser baseada nos fatores de risco e nos fatores de prote\u00e7\u00e3o estimados durante a entrevista. \u201cDevemos levar em conta: comportamento suicida, transtornos psiqui\u00e1tricos, situa\u00e7\u00e3o psicossocial, vulnerabilidade e capacidade de enfrentamento individual, hist\u00f3ria m\u00e9dica pregressa, e hist\u00f3ria familiar\u201d, explica Jorge Jaber.<\/p>\n Na avalia\u00e7\u00e3o do risco de suic\u00eddio \u00e9 preciso determinar a presen\u00e7a de pensamentos suicidas, incluindo conte\u00fado e dura\u00e7\u00e3o desses pensamentos. O profissional deve questionar a cerca da formula\u00e7\u00e3o de um plano, incluindo m\u00e9todo, lugar, hora, e acesso a esse m\u00e9todo. \u00c9 preciso ainda identificar a letalidade do plano e o desejo ou n\u00e3o de ser resgatado. Ap\u00f3s a avalia\u00e7\u00e3o de risco, o profissional deve direcionar a interven\u00e7\u00e3o de acordo com a gravidade apresentada. \u201cPode haver a coexist\u00eancia de desejos e atitudes antag\u00f4nicas, devendo-se estar atento para a ambival\u00eancia em pacientes suicidas. A avalia\u00e7\u00e3o inclui o questionamento direto quanto \u00e0 inten\u00e7\u00e3o, idea\u00e7\u00e3o e plano suicida\u201d, ressalta.<\/p>\n Qual o tratamento mais adequado? Para a escolha do tratamento mais adequado para cada paciente, dever\u00e1 ser consideradaa\u00a0<\/strong>condi\u00e7\u00e3o cl\u00ednica do paciente,\u00a0<\/strong>sua capacidade de prover o auto cuidado,<\/strong>\u00a0compreender riscos e benef\u00edcios das abordagens terap\u00eauticas\u00a0<\/strong>e cooperar com o tratamento institu\u00eddo. De acordo com a OMS, os paciente devem ser classificados em:<\/p>\n .\u00a0<\/strong>baixo risco- pensamentos suicidas ocasionais, sem planos. Orienta-se fornecer suporte emocional e encaminhamento profissional especializado, trabalhando os sentimentos suicidas e propiciando um processo de reflex\u00e3o<\/p>\n .<\/strong>\u00a0m\u00e9dio risco- pensamentos e planos, sem car\u00e1ter imediato. Encaminhamento ao profissional especializado, trabalhando sentimentos suicidas, e fortalecendo o desejo de viver.\u00a0\u00a0<\/strong>Fam\u00edlia e amigos devem ser contactados.<\/p>\n .\u00a0<\/strong>alto risco- plano definido e meios de execu\u00e7\u00e3o, com car\u00e1ter imediato. Fornecer acompanhamento em tempo integral at\u00e9 que se providencie a hospitaliza\u00e7\u00e3o, que deve ser imediata. Meios de suic\u00eddio em posse do paciente, devem ser removidos. Fam\u00edlia deve ser contactada.<\/p>\n Outras indica\u00e7\u00f5es de hospitaliza\u00e7\u00e3o incluem fatores baseados na doen\u00e7a, como gravidade dos sintomas, comportamento violento, \u00a0demanda de interven\u00e7\u00f5es recebidas, como observa\u00e7\u00e3o constante ou avalia\u00e7\u00e3o diagn\u00f3stica. Pacientes que n\u00e3o conseguem se manter seguros em ambientes menos restritivos ou que tem suporte social inadequado tamb\u00e9m devem ser avaliados quanto \u00e0 necessidade de interna\u00e7\u00e3o.<\/p>\n Conforme a Associa\u00e7\u00e3o Brasileira de Psiquiatria, h\u00e1 diversas maneiras de prever e impedir o ato suicida. Os dois principais sinais de alerta s\u00e3o tentativa pr\u00e9via de suic\u00eddio e presen\u00e7a de doen\u00e7a mental. A primeira delas \u00e9 o fator preditivo isolado mais importante. Pacientes que tentaram suic\u00eddio previamente t\u00eam de cinco a seis vezes mais chances de tentar suic\u00eddio novamente. Estima-se que 50% daqueles que se suicidaram j\u00e1 haviam tentado previamente.<\/p>\n Quais os principais fatores de risco?<\/strong><\/p>\n De acordo com especialistas, quase todos os suicidas tinham uma doen\u00e7a mental, muitas vezes, n\u00e3o diagnosticada ou n\u00e3o tratada de forma adequada. Os transtornos mentais mais comuns incluem depress\u00e3o; transtorno bipolar; alcoolismo e abuso\/depend\u00eancia de outras drogas; alguns transtornos de personalidade e esquizofrenia. Pacientes com m\u00faltiplas comorbidades psiqui\u00e1tricas t\u00eam um risco aumentado, ou seja, quanto mais diagn\u00f3sticos, maior o risco.<\/p>\n Outros fatores de risco tamb\u00e9m devem ser considerados, como o sentimento de desesperan\u00e7a, desamparo e desespero; doen\u00e7as cl\u00ednicas graves, como c\u00e2ncer, Aids ou doen\u00e7as degenerativas; maus tratos na inf\u00e2ncia, como abuso f\u00edsico e sexual; dentre outros. Entre os principais motivos que levam \u00e0 execu\u00e7\u00e3o da pr\u00f3pria vida est\u00e1 o hist\u00f3ria familiar de suic\u00eddio. Desesperan\u00e7a, baixa auto estima, solid\u00e3o, perdas interpessoais e impulsividade tamb\u00e9m podem ocasionar o problema.<\/p>\n Doen\u00e7as f\u00edsicas, como dor cr\u00f4nica, cirurgia recente, doen\u00e7a cr\u00f4nica ou em est\u00e1gio terminal podem desencadear a idea\u00e7\u00e3o suicida, bem como abuso e experi\u00eancias adversas na inf\u00e2ncia. Outro fator de risco \u00e9 o estado civil. O risco \u00e9 maior entre aqueles que nunca casaram, assim como quem mora sozinho. A ocupa\u00e7\u00e3o tamb\u00e9m deve ser considerando, sendo maior o risco entre desempregados.<\/p>\n
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