Aluno: Valdomero Francisco Vila<\/p>\n
A patologia dual \u00e9 a presen\u00e7a na mesma pessoal duma perturba\u00e7\u00e3o adictiva e\u00a0outra perturba\u00e7\u00e3o mental e est\u00e1 relacionada com altera\u00e7\u00f5es neurobiol\u00f3gicas e ambientais, envolvidas nos comportamentos de adic\u00e7\u00e3o a subst\u00e2ncias e comportamentais. Ningu\u00e9m escolhe ter uma adic\u00e7\u00e3o e esta n\u00e3o se desenvolve em pessoas entregues ao prazer, ao v\u00edcio ou com \u201cdebilidade de car\u00e1cter\u201d.<\/p>\n
Estas Organiza\u00e7\u00f5es cient\u00edficas nacionais e internacionais elaboram um dec\u00e1logo\u00a0na defesa do conceito de adic\u00e7\u00e3o como um problema mental, face a algumas\u00a0 opini\u00f5es p\u00fablicas que o questionam sem fundamento cient\u00edfico.<\/p>\n
Os doentes com doen\u00e7as mentais, incluindo as adic\u00e7\u00f5es, devem ter acesso a um \u00fanico modelo assistencial multidisciplinar que integre e\/ou coordene a rede de sa\u00fade mental e a rede de adic\u00e7\u00f5es, evitando assim o chamado \u201cs\u00edndrome da porta equivocada\u201d.<\/p>\n
Devido a considerar-se a adic\u00e7\u00e3o como uma perturba\u00e7\u00e3o mental\/cerebral,\u00a0produziram-se medidas preventivas, abordagens terap\u00eauticas e pol\u00edticas de\u00a0sa\u00fade p\u00fablica eficazes para a sua abordagem. Os comportamentos adictivos constituem uma perturba\u00e7\u00e3o mental, como foi demonstrado pela investiga\u00e7\u00e3o cient\u00edfica e neuroci\u00eancias. Existem processos neurobiol\u00f3gicos e ambientais envolvidos nos comportamentos adictivos tanto a subst\u00e2ncias (tabaco, coca\u00edna, cannabis, \u00e1lcool\u2026), como comportamentais (jogo, sexo, alimenta\u00e7\u00e3o). Por\u00e9m, apesar de entender a adic\u00e7\u00e3o como perturba\u00e7\u00e3o mental\/cerebral, ter conduzido \u00e0 cria\u00e7\u00e3o de medidas preventivas, abordagens terap\u00eauticas e pol\u00edticas de sa\u00fade p\u00fablica eficazes, este conceito continua a ser questionado por alguns coletivos, como asseguram a Sociedade Espanhola de Patologia Dual (SEPD), a Funda\u00e7\u00e3o de Patologia Dual e a Associa\u00e7\u00e3o Mundial de Patologia Dual (WADD).<\/p>\n
\u201cO motivo que leva a que se questione a adic\u00e7\u00e3o como uma perturba\u00e7\u00e3o mental poder\u00e1 ser,\u00a0 entre outros, o desconhecimento dos mecanismos neurobiol\u00f3gicos subjacentes a estes comportamentos, que a investiga\u00e7\u00e3o em neuroci\u00eancias come\u00e7a a esclarecer\u201d, como explica a Dra. Nora Volkow, diretora do National Institute on Drug Abuse (NIDA) nos Estados Unidos da Am\u00e9rica. Na sua opini\u00e3o \u201cO conceito de adic\u00e7\u00e3o como uma perturba\u00e7\u00e3o da mente\/c\u00e9rebro, desafia valores profundamente arraigados na opini\u00e3o p\u00fablica, sobre a autodetermina\u00e7\u00e3o e
\nresponsabilidade pessoal no uso de drogas pelas pessoas adictas como um ato volunt\u00e1rio e
\nhedonista\u201d.<\/p>\n
1- Recentemente, algumas opini\u00f5es publicadas sem fundamento cient\u00edfico, questionam os avan\u00e7os das neuroci\u00eancias e atribuem ao doente adicto a responsabilidade de comportamentos prazerosos e, em ultima inst\u00e2ncia, viciosos. A este respeito, a SEPD e a APPD querem esclarecer que: \u201dNingu\u00e9m escolhe ter uma adic\u00e7\u00e3o\u201d. Os fatores sociais p\u00f5em em contacto a popula\u00e7\u00e3o\u00a0com as drogas ou subst\u00e2ncias, contudo, s\u00e3o os fatores individuais que determinam a vulnerabilidade \u00e0 adic\u00e7\u00e3o.<\/p>\n
S\u00f3 10% das pessoas expostas a subst\u00e2ncias vir\u00e3o a ter uma adic\u00e7\u00e3o e, dentre estas, a grande maioria sofre, para al\u00e9m da adic\u00e7\u00e3o, de outra perturba\u00e7\u00e3o mental, apresentando o que se chama patologia dual. \u201cNem todos os que consomem t\u00eam adic\u00e7\u00e3o, e o que a sofre n\u00e3o a escolhe\u201d, explicam estas associa\u00e7\u00f5es.<\/p>\n
Por tudo isto, a SEPD, a Funda\u00e7\u00e3o Patologia Dual, a WADD e a Sec\u00e7\u00e3o de Patologia Dual da Associa\u00e7\u00e3o Mundial de Psiquiatria (WPA) elaboraram o seguinte dec\u00e1logo:<\/p>\n
1- As adic\u00e7\u00f5es constituem, segundo as atuais classifica\u00e7\u00f5es internacionais da Organiza\u00e7\u00e3o Mundial de Sa\u00fade e da Associa\u00e7\u00e3o Americana de Psiquiatria (CID e DSM) uma perturba\u00e7\u00e3o mental como outras, e n\u00e3o um problema de vontade, falta de \u201ccarater\u201d ou vicio, daqueles que os sofrem.
\n2- A comunidade cient\u00edfica identificou as evid\u00eancias que apoiam o seu reconhecimento como uma perturba\u00e7\u00e3o de clara base cerebral, tal como as outras doen\u00e7as mentais, tendo dado lugar ao chamado \u201cmodelo da adic\u00e7\u00e3o como doen\u00e7a do c\u00e9rebro\u201d.
\n3- Como nas outras perturba\u00e7\u00f5es mentais, as atuais classifica\u00e7\u00f5es permitem uma valoriza\u00e7\u00e3o dimensional das adic\u00e7\u00f5es: leve, moderada ou grave. Neste ultimo caso, poder\u00e1 haver depend\u00eancia fisiol\u00f3gica e a sua evolu\u00e7\u00e3o pode ser cr\u00f3nica e com frequentes reca\u00eddas.
\n4- Somente 10% das pessoas em contato com subst\u00e2ncias ou situa\u00e7\u00f5es com propriedades adictivas, sofrer\u00e3o de uma adic\u00e7\u00e3o. Essa percentagem da popula\u00e7\u00e3o exposta a subst\u00e2ncias ou a situa\u00e7\u00f5es adicitivas, desenvolver\u00e3o uma perturba\u00e7\u00e3o de sa\u00fade mental chamada Perturba\u00e7\u00e3o por Consumo de Subst\u00e2ncias e\/ou Adic\u00e7\u00e3o. Estas pessoas apresentam suscetibilidade e vulnerabilidade devido a fatores individuais, gen\u00e9ticos, psicopatol\u00f3gicos e ambientais.
\n5- As adic\u00e7\u00f5es apresentam-se, na sua grande maioria, associadas a perturba\u00e7\u00f5es mentais, situa\u00e7\u00e3o clinica reconhecida e denominada Patologia Dual, que surgem em, pelo menos 70%, segundo estudos epidemiol\u00f3gicos espanh\u00f3is e internacionais, dados que, com as evid\u00eancias atuais, estar\u00e3o provavelmente infradiagnosticadas. As perturba\u00e7\u00f5es mentais de qualquer tipo cursam em mais de 50% dos doentes, com usos problem\u00e1ticos ou adictivos de subst\u00e2ncias. As atuais evidencias cientificas indicam que n\u00e3o se trata de duas perturba\u00e7\u00f5es\u00a0diferentes, mas de distintas manifesta\u00e7\u00f5es clinicas que interagem e se apresentam, de acordo com as circunst\u00e2ncias individuais e ambientais, de forma conjunta ou sequencial, independentemente de se apresentarem, primeiro uma ou outra.
\n6- Os estudos epidemiol\u00f3gicos n\u00e3o incluem as adic\u00e7\u00f5es comportamentais ou adic\u00e7\u00f5es sem subst\u00e2ncia, como a perturba\u00e7\u00e3o por jogo e outras, reconhecidas agora como equivalentes, pelas suas semelhan\u00e7as clinicas e neurobiol\u00f3gicas, com as perturba\u00e7\u00f5es adictivas com subst\u00e2ncias. Sem d\u00favida, tamb\u00e9m estas adic\u00e7\u00f5es se desenvolvem em pessoas vulner\u00e1veis e com outras perturba\u00e7\u00f5es mentais.
\n7- As perturba\u00e7\u00f5es adictivas e a patologia dual podem estar associadas a outras doen\u00e7as m\u00e9dicas, como as infecciosas por exemplo, formando parte integrante do pr\u00f3prio processo de patologia dual.
\n8- O efeito das subst\u00e2ncias com capacidade adictiva \u00e9 diferente, \u00e0s vezes
\nantag\u00f3nica, em grupos diferentes de pessoas, o que integra na patologia dual, o conceito de Medicina de Precis\u00e3o ou personalizada para tratar os doentes.
\nAssim, o enfoque da patologia dual permite um tratamento bio-psico-social personalizado, centrando o tratamento nas pessoas e n\u00e3o nas subst\u00e2ncias.
\n9- Os doentes com perturba\u00e7\u00f5es mentais, incluindo as adic\u00e7\u00f5es, devem ter acesso a um \u00fanico modelo assistencial multidisciplinar que integre e\/ou coordene a rede de sa\u00fade mental e a rede de adic\u00e7\u00f5es. A exist\u00eancia como at\u00e9 ao presente, de duas portas, adic\u00e7\u00f5es e sa\u00fade mental, para um \u00fanico doente, conduz ao que foi chamado de \u201cs\u00edndrome da porta equivocada\u201d. Todos os doentes t\u00eam direito a ser adequadamente avaliados por profissionais especializados e a receber uma assist\u00eancia integral em patologia dual, baseada nas evid\u00eancias cient\u00edficas. A exist\u00eancia de duas redes assistenciais n\u00e3o \u00e9 suficientemente eficaz nem eficiente e deixa muitos doentes sem diagn\u00f3stico de patologia dual, como ficou claro no estudo epidemiol\u00f3gico de Madrid, e portanto sem acesso a um tratamento integral.
\n10- O conceito de patologia dual, baseado na neurociencia14, ci\u00eancia de carater marcadamente multidisciplinar, \u00e9 o \u00fanico que garante uma abordagem integral destes doentes nas suas vertentes biol\u00f3gicas e, de forma insepar\u00e1vel, como em qualquer outra doen\u00e7a mental, os cuidados psicol\u00f3gicos e sociais.
\n11- O efeito das subst\u00e2ncias com capacidade adictiva \u00e9 diferente, \u00e0s vezes
\nantag\u00f3nico, em diferentes grupos de pessoas, o que integra a patologia dual, o
\nconceito de Medicina de Precis\u00e3o ou personalizada para tratar os doentes que as sofrem.
\nO enfoque da patologia dual permite, assim, um tratamento bio-psico-
\nsocial personalizado para individualizar o tratamento nas pessoas e n\u00e3o nas
\nsubst\u00e2ncias.
\n12- Os doentes com perturba\u00e7\u00f5es mentais, incluindo as adic\u00e7\u00f5es, devem ter acesso a \u00fanico modelo assistencial multidisciplinar que integre e\/ou coordene a rede de sa\u00fade mental e a rede de adic\u00e7\u00f5es. A exist\u00eancia como at\u00e9 agora de duas portas, adic\u00e7\u00f5es e sa\u00fade mental, para um \u00fanico doente, conduz ao chamado \u201cs\u00edndrome
\nda porta equivocada\u201d. Todos os doentes t\u00eam direito a ser adequadamente
\navaliados por profissionais especializados e a receber uma assist\u00eancia integral em
\npatologia dual, baseada em evid\u00eancias cient\u00edficas. A exist\u00eancia de duas redes
\nassistenciais n\u00e3o \u00e9 suficientemente eficaz nem eficiente e deixa muitos doentes sem diagn\u00f3stico de patologia dual, como revelou o estudo epidemiol\u00f3gico de Madrid, e portanto sem acesso a um tratamento integral.
\n13- O conceito de patologia dual, baseado na neuroci\u00eancia14, ci\u00eancia de caracter marcadamente multidisciplinar, \u00e9 o \u00fanico que garante uma abordagem integral destes doentes nas suas vertentes biol\u00f3gica e de forma insepar\u00e1vel, como em qualquer outra perturba\u00e7\u00e3o mental, os cuidados psicol\u00f3gicos e social.
\nNos anos oitenta do s\u00e9culo passado os doentes com doen\u00e7a mental foram integrados definitivamente no Sistema Nacional de Sa\u00fade, com a exce\u00e7\u00e3o daqueles que sofriam de forma relevante de adic\u00e7\u00f5es, exclus\u00e3o que discriminou estas pessoas, relegadas a cuidados
\nem redes diferentes. Por tudo isto, estas sociedades cient\u00edficas afirmam: \u201cNa abordagem das pessoas com adic\u00e7\u00f5es e com patologia dual, devem-se aplicar todos os conhecimentos cient\u00edficos, tanto da medicina como da psiquiatria e da psicologia atual. O tratamento baseado nas evid\u00eancias cient\u00edficas deve centrar-se no doente, ser integral, de qualidade e de livre acesso. Isto
\najudar\u00e1 a n\u00e3o repetir os erros do passado e evitar\u00e1 a estigmatiza\u00e7\u00e3o grave tanto dos doentes como das suas fam\u00edlias.<\/p>\n
Fonte: Associa\u00e7\u00e3o Portuguesa de Patologia Dual.<\/p>\n
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Aluno: Valdomero Francisco Vila A patologia dual \u00e9 a presen\u00e7a na mesma pessoal duma perturba\u00e7\u00e3o adictiva e\u00a0outra perturba\u00e7\u00e3o mental e est\u00e1 relacionada com altera\u00e7\u00f5es neurobiol\u00f3gicas e ambientais, envolvidas nos comportamentos de adic\u00e7\u00e3o a subst\u00e2ncias e comportamentais. Ningu\u00e9m escolhe ter uma<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":399,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[5],"tags":[],"class_list":["post-1626","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-artigos"],"yoast_head":"\n