Aluna: Kathia Regina da Silva Teixeira.<\/p>\n
Este artigo destina-se \u00e0 descri\u00e7\u00e3o t\u00e9cnica e \u00e0s indica\u00e7\u00f5es corretas, tanto da Terapia Dial\u00e9tica Comportamental, quanto da Entrevista Motivacional. Ambas s\u00e3o t\u00e9cnicas utilizadas no tratamento de depend\u00eancias e de outros Transtornos de Controle dos Impulsos e tidas, hoje, como psicoterapias com evid\u00eancia cl\u00ednica de efic\u00e1cia. A primeira, especialmente destinada aos dependentes com caracter\u00edsticas de maior impulsividade ou pelo aumento do “drive” para a ingest\u00e3o da droga ou pela menor capacidade de controle decis\u00f3rio. A segunda, prioritariamente indicada para pacientes que tem quest\u00f5es relacionadas \u00e0 motiva\u00e7\u00e3o.
\nA Terapia Dial\u00e9tica Comportamental foi desenvolvida por Marsha Linehan, que a fundamentou a partir do trabalho com pacientes acometidos de Transtorno de Personalidade Borderline. Posteriormente, a abordagem terap\u00eautica foi adaptada a pacientes dependentes qu\u00edmicos, transtornos alimentares, transtorno de humor, transtornos ansiosos e etc,. Sua maior indica\u00e7\u00e3o \u00e9 o tratamento de patologias que envolvem impulsividade e dificuldade de regular as emo\u00e7\u00f5es.
\nA Terapia Dial\u00e9tica Comportamental acredita que a a\u00e7\u00e3o, sem aten\u00e7\u00e3o e presen\u00e7a, \u00e9 a base da impulsividade e da oscila\u00e7\u00e3o de humor. A aten\u00e7\u00e3o plena \u00e9 categorizada em dois tipos: “o que”, que consiste num treinamento de observar, descrever e participar de fen\u00f4menos “intra” e “extra-ps\u00edquicos”. A habilidade de observar consiste em prestar aten\u00e7\u00e3o aos acontecimentos e \u00e0s emo\u00e7\u00f5es “intra” e “extra” ps\u00edquicas. Estimula-se o paciente a n\u00e3o tentar eliminar a emo\u00e7\u00e3o ou situa\u00e7\u00e3o que lhe esteja gerando desconforto. A habilidade de participar com dedica\u00e7\u00e3o, consiste em conseguir sair do “piloto autom\u00e1tico”, prestar aten\u00e7\u00e3o em coisas que fazemos e que nem percebemos.
\nO segundo tipo de habilidade de aten\u00e7\u00e3o plena \u00e9 do tipo “como”. Esta habilidade se caracteriza por assumir uma postura acr\u00edtica diante da vida, o que significa abster-se de atribuir valores aos acontecimentos. As coisas n\u00e3o s\u00e3o positivas nem negativas dentro desta vis\u00e3o, elas “s\u00e3o o que s\u00e3o”.
\nO processo de sair do piloto autom\u00e1tico envolve fazer de forma “racionalmente consciente” uma coisa de cada vez, al\u00e9m de n\u00e3o fazer uma coisa pensando em outra. O importante aqui \u00e9 a qualidade da aten\u00e7\u00e3o. Tamb\u00e9m se trabalha a aquisi\u00e7\u00e3o de maior flexibilidade na forma de pensar, e consequentemente, aprender a ter mais “jogo de cintura” diante dos fatos da vida. O paciente aprende que, muitas vezes, tomado pelas emo\u00e7\u00f5es, \u00e9 capaz de agir de forma que depois se volta contra si mesmo.
\nO objetivo geral da Terapia Dial\u00e9tica Comportamental \u00e9 a busca do equil\u00edbrio entre o que chama de mente emocional e mente racional. A meta \u00e9 a constru\u00e7\u00e3o da “mente s\u00e1bia” que integra uma mente que sabe planejar e avaliar de forma l\u00f3gica (mente racional) e uma mente controlada pelas emo\u00e7\u00f5es (mente emocional). A mente s\u00e1bia \u00e9 “O meio do caminho” entre dois extremos.<\/p>\n
Para que servem as emo\u00e7\u00f5es?<\/p>\n
A regula\u00e7\u00e3o das emo\u00e7\u00f5es \u00e9 a maior meta da Terapia Dial\u00e9tica Comportamental. Ela consiste, numa primeira etapa, em entender suas pr\u00f3prias emo\u00e7\u00f5es, nomeando-as, al\u00e9m de entender as fun\u00e7\u00f5es das emo\u00e7\u00f5es na vida, entendendo que as emo\u00e7\u00f5es comunicam algo a n\u00f3s mesmos e aos outros, tendo comportamentos como consequ\u00eancia. Todo o trabalho \u00e9 feito para que se possa diminuir a frequ\u00eancia de emo\u00e7\u00f5es desconfort\u00e1veis, al\u00e9m de diminuir a vulnerabilidade a tais emo\u00e7\u00f5es. Uma das metas \u00e9 aumentar a exist\u00eancia de emo\u00e7\u00f5es positivas e que ocorra o incremento da resili\u00eancia. Desta forma, obt\u00e9m-se a diminui\u00e7\u00e3o do sofrimento emocional, reduzindo o sofrimento provocado pelas emo\u00e7\u00f5es, bem como o aprendizado do manejo de emo\u00e7\u00f5es intensas, para que n\u00e3o se sofra mais do que o necess\u00e1rio.
\nEnt\u00e3o, uma maneira de trabalhar a mente emocional \u00e9 a busca pelo equil\u00edbrio da alimenta\u00e7\u00e3o (trabalhar quais alimentos o fazem se sentir bem ou mal e em qual quantidade) e do sono (nem mais nem menos). Tamb\u00e9m preconiza a implementa\u00e7\u00e3o do exerc\u00edcio f\u00edsico, o tratamento de doen\u00e7as clinicas, al\u00e9m de orientar o n\u00e3o consumo de subst\u00e2ncias psicoativas sem prescri\u00e7\u00e3o, estimulando o envolvimento em atividades que aumentem a percep\u00e7\u00e3o de compet\u00eancia.<\/p>\n
Entrevista Motivacional.<\/p>\n
A Entrevista Motivacional, desenvolvida por Willian Miller e Stephen Rollnick, foi originalmente desenvolvida para um tratamento de alcoolismo e, posteriormente, expandida para o tratamento de outras depend\u00eancias. \u00c9 especialmente destinada a pacientes que est\u00e3o paralisados em rela\u00e7\u00e3o a uma mudan\u00e7a necess\u00e1ria. Parte do pressuposto que \u00e9 natural que, no processo de mudan\u00e7a, a pessoa se sinta ambivalente quanto \u00e0 necessidade de mudar. E ainda, que a motiva\u00e7\u00e3o se modifica, flutua de acordo com o momento e com as experi\u00eancias internas e externas de cada pessoa. H\u00e1 momentos em que quer mudar, h\u00e1 momentos em que o prop\u00f3sito se desfaz.
\nDescrevemos algumas habilidades principais a serem adotadas para a pr\u00e1tica da Entrevista Motivacional:
\n1) Perguntas abertas – A pergunta aberta tem como objetivo provocar a continuidade e o aprofundamento do assunto que est\u00e1 sendo discutido;
\n2) Escuta Reflexiva – \u00c9 uma forma de criar um espa\u00e7o prop\u00edcio para que a mudan\u00e7a possa acontecer. \u00c9 a forma atrav\u00e9s da qual o profissional demonstra que pode imaginar como o paciente se sente e mostra seu n\u00e3o julgamento sobre cada conte\u00fado trazido;
\n3) Validar – Uma habilidade necess\u00e1ria ao profissional e a continua valida\u00e7\u00e3o do paciente durante todo o processo rumo \u00e0 mudan\u00e7a. Cada etapa alcan\u00e7ada, deve ser valorizada. O intuito \u00e9 que v\u00e1 crescendo dentro de cada paciente a percep\u00e7\u00e3o de compet\u00eancia para realizar mudan\u00e7as;
\n4) Resumir – O resumo \u00e9 utilizado em v\u00e1rios momentos do processo, podendo se fazer resumos ao terminar um assunto, um pr\u00f3ximo tema ou ao final da consulta. O terapeuta s\u00f3 incluir\u00e1 nos resumos, temas propiciadores de mudan\u00e7as.<\/p>\n
Conclus\u00e3o.<\/p>\n
Terapia Dial\u00e9tica Comportamental, atualmente, d\u00e1 grande \u00eanfase ao conceito de Mindfulness , que conclusivamente podemos dizer que \u00e9 a consci\u00eancia que emerge a partir da aten\u00e7\u00e3o plena, no momento presente, sem julgamento das coisas como elas s\u00e3o. O ponto central n\u00e3o \u00e9 prestar mais aten\u00e7\u00e3o e sim, prestar aten\u00e7\u00e3o de forma diferente, saindo do piloto autom\u00e1tico, trazendo consci\u00eancia para as atividades rotineiras e sabendo que pensamentos s\u00e3o eventos mentais que passam, e n\u00e3o, a realidade como ela \u00e9. Marsha Linehan preconiza trocar o verbo “fazer” pelo verbo “ser”.
\nA Entrevista Motivacional \u00e9 uma abordagem que tem como ponto central um extremo respeito pela forma de ser do paciente e pela forma dele ver o mundo. Auxilia as pessoas que est\u00e3o paralisadas em rela\u00e7\u00e3o ao processo de mudan\u00e7a de comportamento que esteja trazendo preju\u00edzos, a partir de uma conduta em que auxilia o paciente a descobrir a motiva\u00e7\u00e3o que existe dentro dele. Nesta abordagem, o paciente \u00e9 quem dir\u00e1 se deve mudar e como ir\u00e1 mudar.<\/p>\n
Refer\u00eancias.<\/p>\n
Revista Debates em Psiquiatria – jul\/ago\/2011.
\nArtigo por Elizabeth Carneiro e Analice Gigliotti.
\nBrehm, S; Brehm, J. Psychological reactance. A. Theory of freedom and control. Ney York: Academic Press, 1981.
\nDimeff, L; koerner, K. Dialetical Behavior Therapy in Clinical Practice Ney York: The Guilford Press, 2007.
\nHagen, S. Budismo claro e simples. S\u00e3o Paulo: Pensamento 2000.
\nLinehan, M. Vencendo o transtorno Borderline. Porto Alegre: Artmed, 2010.
\nMiller, W; Rollnick S. Motivacional Interviewing in the Treatment of Psychological Problems New York The Guilford Press 2008.
\nRoger, C. Terapia Centrada no Cliente.
\nMartins Fontes, 1992.
\nWilliams. M; Teadsdale, J; Segal, Z; Kabar – Zinn, J. The Mindful Way through depression. New York: The Guilford Press 2007.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Aluna: Kathia Regina da Silva Teixeira. Este artigo destina-se \u00e0 descri\u00e7\u00e3o t\u00e9cnica e \u00e0s indica\u00e7\u00f5es corretas, tanto da Terapia Dial\u00e9tica Comportamental, quanto da Entrevista Motivacional. Ambas s\u00e3o t\u00e9cnicas utilizadas no tratamento de depend\u00eancias e de outros Transtornos de Controle dos<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":397,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[5],"tags":[],"class_list":["post-1681","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-artigos"],"yoast_head":"\n