Aluna: Eliana Dias Perp\u00e9tuo<\/p>\n
Introdu\u00e7\u00e3o<\/p>\n
A abordagem cl\u00ednica de qualquer paciente usu\u00e1rio de drogas n\u00e3o \u00e9 tarefa f\u00e1cil. No entanto, as dificuldades aumentam quando as pacientes s\u00e3o mulheres gr\u00e1vidas, per\u00edodo reconhecidamente de alta vulnerabilidade para a eclos\u00e3o e piora dos transtornos mentais.<\/p>\n
Historicamente, o estudo das depend\u00eancias qu\u00edmicas era restrito a pacientes do sexo masculino, que respondiam pela grande maioria do consumo de drogas il\u00edcitas e de \u00e1lcool. Com a possibilidade de uma vida fora da esfera dom\u00e9stica, o uso das drogas tamb\u00e9m passou a ser relevante em pacientes do sexo feminino.
\nEm particular, a maconha (Cannabis sativa) tem sido erroneamente avaliada como uma subst\u00e2ncia de pouco impacto negativo para quem a consome. A atual discuss\u00e3o sobre a libera\u00e7\u00e3o da droga para uso medicinal confunde o leigo e cria uma falsa sensa\u00e7\u00e3o de inocuidade.
\nA cannabis \u00e9 a droga il\u00edcita de maior consumo entre as gr\u00e1vidas, com uma preval\u00eancia em torno de 4%. O tabaco chega a uma preval\u00eancia de 16%. Entretanto, sabemos que esses dados s\u00e3o, na grande maioria das vezes, subestimados \u2013 na verdade temos uma epidemia do uso de maconha no mundo. A forma de consumo mais comum da maconha \u00e9 associada ao uso de tabaco e \u00e1lcool, seguida pelo consumo isolado. A associa\u00e7\u00e3o com drogas mais pesadas \u00e9 mais rara, uma vez que, quando ocorre uma migra\u00e7\u00e3o nesse sentido, usualmente a maconha \u00e9 abandonada. Consideramos fundamental a amplia\u00e7\u00e3o da discuss\u00e3o deste tema, com a interven\u00e7\u00e3o de uma equipe multidisciplinar visando \u00e0 diminui\u00e7\u00e3o e\/ou interrup\u00e7\u00e3o do consumo de maconha pelas gestantes. Sabe-se que a gravidez se apresenta como um per\u00edodo cr\u00edtico em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 ativa\u00e7\u00e3o dos receptores canabinoides tipo 1 (CB1), o que refor\u00e7a ainda mais a necessidade de explorar mais profundamente esse t\u00f3pico.
\nCruzando os termos depend\u00eancia de cannabis, efeitos neurobiol\u00f3gicos da cannabis, aspectos subjetivos e sociais da depend\u00eancia de cannabis e guarda de filhos nas bases de dados PubMed, SciELO e LILACS, com foco em artigos publicados nos \u00faltimos 5 anos, discute-se a depend\u00eancia de Cannabis sativa como droga \u00fanica ou associada a outras drogas no per\u00edodo gestacional e seus efeitos na gesta\u00e7\u00e3o e na capacidade materna para cuidados neonatais.<\/p>\n
Aspectos Farmacol\u00f3gicos da Maconha<\/p>\n
Considerada a droga il\u00edcita mais consumida no mundo, a preval\u00eancia do consumo de maconha aumenta a cada ano. O delta 9-tetra-hidrocanabidiol (\u22069-THC) \u00e9 o principal composto qu\u00edmico com efeito psicoativo; \u00e9 termossens\u00edvel, e seu efeito depende de fatores externos, como condi\u00e7\u00f5es de estocagem e tempo de armazenamento. A maconha \u00e9 a planta inteira e apresenta um teor vari\u00e1vel de \u22069-THC, entre 1 e 3%. O haxixe \u00e9 o exsudato resinoso seco, com um teor mais alto, entre 10 e 20%.
\nNormalmente, a cannabis \u00e9 fumada, mas tamb\u00e9m pode ser ingerida em biscoitos e bolos. \u00c9 rapidamente absorvida pela via pulmonar e detect\u00e1vel no plasma ap\u00f3s segundos. A quantidade da droga dispon\u00edvel no sangue vai depender da quantidade de \u22069-THC, do n\u00famero de tragadas, do intervalo de tempo entre as tragadas e da experi\u00eancia de quem est\u00e1 fumando, ou seja, se a tragada \u00e9 mais ou menos profunda. A via oral \u00e9 menos comum, e a absor\u00e7\u00e3o por esta via \u00e9 bem mais lenta \u2013 esta n\u00e3o \u00e9 uma forma de consumo usual em nosso meio.
\nO canabidiol e o \u22069-THC s\u00e3o os mais estudados dos 61 fitocanabinoides presentes na maconha, e essas subst\u00e2ncias agem no sistema endocanabinoide do c\u00e9rebro. O \u22069-THC e o canabidiol t\u00eam efeitos psicol\u00f3gicos opostos, e o canabidiol est\u00e1 relacionado ao uso medicinal da maconha, descrito como antiem\u00e9tico, com a\u00e7\u00e3o eficaz comprovada nos efeitos colaterais dos quimioter\u00e1picos. O canabidiol tamb\u00e9m atua como relaxante muscular e possui efeitos anticonvulsivantes, al\u00e9m de reduzir a press\u00e3o intraocular em pacientes com glaucoma. C\u00e1psulas orais contendo \u22069-THC s\u00e3o aprovadas para o tratamento de pacientes HIV-positivos com anorexia em alguns pa\u00edses. J\u00e1 a a\u00e7\u00e3o do \u22069-THC no sistema nervoso central est\u00e1 relacionada \u00e0 dose utilizada, \u00e0 via de administra\u00e7\u00e3o e \u00e0 vulnerabilidade individual do usu\u00e1rio.
\nA intoxica\u00e7\u00e3o pela droga produz altera\u00e7\u00f5es no humor, na percep\u00e7\u00e3o e na motiva\u00e7\u00e3o. As altera\u00e7\u00f5es s\u00e3o consequ\u00eancia da liga\u00e7\u00e3o do \u22069-THC com os receptores em determinadas \u00e1reas do c\u00e9rebro respons\u00e1veis pela percep\u00e7\u00e3o das emo\u00e7\u00f5es, da dor, da mem\u00f3ria e da fome.
\nO efeito esperado pelos usu\u00e1rios s\u00e3o essas altera\u00e7\u00f5es, que tornam o indiv\u00edduo mais sens\u00edvel aos est\u00edmulos do meio. H\u00e1 relato de maior capacidade de insight, diminui\u00e7\u00e3o das fun\u00e7\u00f5es cognitivas e da mem\u00f3ria, al\u00e9m de altera\u00e7\u00f5es motoras e aumento do apetite. Sensa\u00e7\u00f5es de p\u00e2nico e aumento da ansiedade s\u00e3o relatadas em pelo menos 50 a 60% dos usu\u00e1rios.<\/p>\n
Gesta\u00e7\u00e3o Humana e Uso de Drogas Psicoativas<\/p>\n
Todas as altera\u00e7\u00f5es fisiol\u00f3gicas que ocorrem nas gestantes se transformam em altera\u00e7\u00f5es metab\u00f3licas de maior ou menor impacto no feto em forma\u00e7\u00e3o. A resposta fetal poder\u00e1 ser bem-adaptativa ou mal-adaptativa \u00e0s drogas usadas pelas gestantes.
\nO sistema nervoso central come\u00e7a sua forma\u00e7\u00e3o a partir do tubo neural, origin\u00e1rio do ectoderma na segunda semana gestacional. Na quinta semana, esse tubo, cuja integridade depende de fatores gen\u00e9ticos e ambientais, fecha-se completamente, e inicia-se o processo de diferencia\u00e7\u00e3o e prolifera\u00e7\u00e3o neuronal. O pico desse processo ocorre na 12\u00aa semana gestacional, momento da migra\u00e7\u00e3o neuronal. Entretanto, outros processos v\u00e3o ocorrendo em um movimento cont\u00ednuo at\u00e9 o final da gesta\u00e7\u00e3o, culminando com o processo da sinaptog\u00eanese por volta da 22\u00aa semana. O desenvolvimento da matura\u00e7\u00e3o cortical e a mieliniza\u00e7\u00e3o se prolongam n\u00e3o s\u00f3 at\u00e9 o fim da gesta\u00e7\u00e3o, como se acreditava no passado, mas continuam ap\u00f3s o nascimento da crian\u00e7a.
\nEm suma, o desenvolvimento cerebral \u00e9 um processo que ocorre ao longo da vida. Entretanto, \u00e9 antes do nascimento e nos primeiros meses de vida que ocorrem a diferencia\u00e7\u00e3o e o crescimento maci\u00e7o cerebral. Falhas nesse processo podem causar altera\u00e7\u00f5es no neuro desenvolvimento e\/ou tornar o indiv\u00edduo mais vulner\u00e1vel a eventos tardios.
\nDrogas l\u00edcitas, como o \u00e1lcool e o tabaco, drogas il\u00edcitas e medicamentos usados durante qualquer per\u00edodo gestacional podem atingir o feto e se traduzir em malforma\u00e7\u00f5es, toxicidade neonatal ou sequelas comportamentais de longo prazo. No entanto, muitas mulheres n\u00e3o sabem que est\u00e3o gr\u00e1vidas e fumam maconha, consomem \u00e1lcool e utilizam outras drogas \u2013 sem falar no tabaco \u2013 nas primeiras semanas de gesta\u00e7\u00e3o, relato frequente principalmente entre adolescentes. A descoberta da gravidez geralmente se d\u00e1 entre a sexta e a oitava semana.<\/p>\n
Efeitos da Maconha Sobre o Feto Humano<\/p>\n
O receptor canabinoide CB1R \u00e9 o alvo molecular do \u22069-THC, principal componente psicoativo da maconha. No desenvolvimento fetal, o sistema endocanabinoide exerce um papel fundamental na conectividade neuronal e na diferencia\u00e7\u00e3o celular. A exposi\u00e7\u00e3o do feto ao \u22069-THC, quando a droga \u00e9 fumada ou ingerida pela gestante, desencadear\u00e1 altera\u00e7\u00f5es no sistema endocanabinoide, resultando em modifica\u00e7\u00f5es na seletividade e na diferencia\u00e7\u00e3o dos ax\u00f4nios. Essas altera\u00e7\u00f5es poder\u00e3o levar a d\u00e9ficits cognitivos, emocionais e motores presentes ao longo da vida dos indiv\u00edduos.
\nNo estudo Maternal Health Practices and Child Development (MHPCD), de coorte longitudinal envolvendo 1.360 mulheres, os autores encontraram associa\u00e7\u00e3o entre exposi\u00e7\u00e3o do feto \u00e0 maconha e sintomas depressivos at\u00e9 os 10 anos e delinqu\u00eancia juvenil at\u00e9 os 14 anos, al\u00e9m de sintomas a tencionais. Ressalta-se que, nesse estudo, as mulheres tamb\u00e9m fizeram uso de \u00e1lcool.
\nAl\u00e9m disso, o MHPCD relacionou o consumo de maconha durante a gesta\u00e7\u00e3o a malforma\u00e7\u00f5es fetais. O estudo acompanhou as crian\u00e7as filhas de m\u00e3es usu\u00e1rias de maconha na gesta\u00e7\u00e3o durante o per\u00edodo da primeira inf\u00e2ncia e constatou que as crian\u00e7as cujas m\u00e3es fumavam 1 ou mais cigarros de maconha por dia durante os 3 primeiros meses de gesta\u00e7\u00e3o apresentavam mais dificuldades escolares que as crian\u00e7as controle. Os problemas persistiram at\u00e9 a idade de 16 anos. Foram observadas dificuldades na resolu\u00e7\u00e3o de problemas matem\u00e1ticos e na fun\u00e7\u00e3o de planejamento, e as crian\u00e7as tamb\u00e9m apresentavam maior impulsividade. Essas disfun\u00e7\u00f5es foram corroboradas por outros pesquisadores.
\nEm estudos de necropsia de fetos mortos nascidos de m\u00e3es usu\u00e1rias de maconha n\u00e3o foram encontradas altera\u00e7\u00f5es do sistema endocanabinoide. O impacto do consumo de qualquer droga durante a gesta\u00e7\u00e3o depender\u00e1 das condi\u00e7\u00f5es gen\u00e9ticas individuais de cada gestante, de suas condi\u00e7\u00f5es nutricionais, da fase de desenvolvimento em que o feto se encontra, da natureza da droga e da dose e frequ\u00eancia em que ocorre o consumo. J\u00e1 a ingest\u00e3o de m\u00faltiplas subst\u00e2ncias afeta o feto indiretamente, atrav\u00e9s da diminui\u00e7\u00e3o do aporte de oxig\u00eanio para a placenta.<\/p>\n
Aspectos Subjetivos da M\u00e3e Dependente de Cannabis<\/p>\n
V\u00e1rias pesquisas no mundo todo apontam para o aumento significativo do abuso de subst\u00e2ncias entre as mulheres e descrevem a vulnerabilidade espec\u00edfica desse grupo populacional. A sa\u00edda das m\u00e3es de casa e a sobrecarga do trabalho dom\u00e9stico em jornadas duplas e at\u00e9 triplas t\u00eam sido descritos como fatores ligados ao consumo de drogas, como uma forma de al\u00edvio ao fardo contempor\u00e2neo. No entanto, somente o campo de investiga\u00e7\u00e3o da subjetividade, considerado como a individualidade dos pensamentos, das cren\u00e7as, das emo\u00e7\u00f5es e das viv\u00eancias de cada sujeito, poder\u00e1 elucidar a rela\u00e7\u00e3o que cada sujeito estabelece com a depend\u00eancia qu\u00edmica.
\nPara Lecoeur, o enfoque cl\u00ednico subjetivo do consumo de drogas passa por cinco elementos, descrito a seguir.
\n1) A escolha pela droga ter\u00e1 representa\u00e7\u00e3o de significa\u00e7\u00e3o identificat\u00f3ria e ser\u00e1 um recurso para o sujeito lidar com seu n\u00facleo sintom\u00e1tico, seja ele de natureza neur\u00f3tica ou psic\u00f3tica.<\/p>\n
2) O segundo elemento estaria ligado \u00e0 incredulidade do sujeito em rela\u00e7\u00e3o aos apelos da ci\u00eancia e seu apagamento diante de uma vida que perde sentido e o faz consumir a droga como uma devo\u00e7\u00e3o aos prazeres imediatos e diretos.
\n3) No terceiro elemento a ser pesquisado, a droga aparece como uma alternativa \u00e0 realidade imposs\u00edvel de suportar da civiliza\u00e7\u00e3o e joga o sujeito em uma posi\u00e7\u00e3o anestesiada diante da pr\u00f3pria ang\u00fastia. A droga atua nesse ponto como uma constru\u00e7\u00e3o auxiliar capaz de aliviar a press\u00e3o proveniente do agente paterno.<\/p>\n
4) No quarto elemento, a compreens\u00e3o \u00e9 feita a partir da no\u00e7\u00e3o de felicidade como algo da ordem do imposs\u00edvel. A satisfa\u00e7\u00e3o t\u00f3xica ser\u00e1 sempre fabricada e livre das conting\u00eancias do encontro sempre faltoso com o outro.
\n5) O quinto ponto de investiga\u00e7\u00e3o nos remete a uma aproxima\u00e7\u00e3o entre o consumo de drogas e a pervers\u00e3o, onde o car\u00e1ter masoquista dessa rela\u00e7\u00e3o se constitui como um aspecto fundamental, mas tamb\u00e9m insuficiente.
\nO autor conclui com a premissa da dificuldade sempre presente nos atendimentos de pacientes dependentes, uma vez que a demanda normalmente n\u00e3o existe, e a constru\u00e7\u00e3o da transfer\u00eancia \u00e9 sempre mais trabalhosa \u2013 e n\u00e3o acontecer\u00e1 sem resist\u00eancias. Assim, o consumo para o dependente ser\u00e1 sempre a voz de um imperativo, e fazer advir o sujeito n\u00e3o ser\u00e1 tarefa f\u00e1cil.<\/p>\n
Aspectos Sociais e Capacidade de Cuidar<\/p>\n
O momento atual configura-se como de grandes transforma\u00e7\u00f5es nas rela\u00e7\u00f5es que os homens estabelecem entre si e com sua produ\u00e7\u00e3o social, pol\u00edtica, econ\u00f4mica e cultural. O consumo de drogas por gestantes se enquadra como mais uma forma de viol\u00eancia dentro dessa engrenagem capitalista. Apesar de os mecanismos protetores aos cidad\u00e3os serem insuficientes, o Estatuto da Crian\u00e7a e do Adolescente (ECA; Lei n\u00ba 8.069, de 13 de julho de 1990) se apresenta como uma das maneiras mais leg\u00edtimas e eficazes de prote\u00e7\u00e3o aos filhos das dependentes qu\u00edmicas.
\nO ECA, em seu artigo 13, determina que os casos de suspeita ou confirma\u00e7\u00e3o de maus-tratos contra crian\u00e7as ou adolescentes ser\u00e3o obrigatoriamente comunicados ao Conselho Tutelar da respectiva localidade, sem preju\u00edzo de outras provid\u00eancias legais. Al\u00e9m disso, o texto tipifica como infra\u00e7\u00e3o administrativa sujeita a penalidade o fato de m\u00e9dico, professor ou outro profissional respons\u00e1vel por estabelecimento de aten\u00e7\u00e3o \u00e0 crian\u00e7a ou adolescente n\u00e3o comunicar tais casos \u00e0s autoridades competentes.
\nTodos os que padecem de depend\u00eancia qu\u00edmica devem ser incentivados a procurar tratamento m\u00e9dico especializado e devem ter o direito de encontrar servi\u00e7os especializados para realizar o tratamento. Dessa maneira, toda gestante declarada usu\u00e1ria de droga dever\u00e1 ser atendida por equipes multiprofissionais. A avalia\u00e7\u00e3o em rela\u00e7\u00e3o aos riscos da capacidade de cuidados maternos daquela parturiente, pautada pela legalidade do ECA, \u00e9 um mecanismo leg\u00edtimo de defesa da crian\u00e7a. Os casos complexos ser\u00e3o obrigatoriamente encaminhados ao Juizado da Inf\u00e2ncia e da Juventude, e os mais simples ser\u00e3o acompanhados pelos Conselhos Tutelares.<\/p>\n
Aspectos Jur\u00eddicos e Capacidade de Cuidar<\/p>\n
Filhos de dependentes qu\u00edmicos apresentam risco aumentado para transtornos psiqui\u00e1tricos, desenvolvimento de problemas f\u00edsico-emocionais, dificuldades escolares e consumo de subst\u00e2ncias psicoativas quando comparados com filhos de n\u00e3o dependentes qu\u00edmicos. Tamb\u00e9m apresentam maior chance de desenvolver depress\u00e3o, ansiedade, transtorno de conduta e fobia social. Em rela\u00e7\u00e3o ao desenvolvimento de problemas f\u00edsico-emocionais, s\u00e3o predominantes baixa autoestima, dificuldade de relacionamento, ferimentos acidentais, abuso f\u00edsico e sexual. Na maioria das vezes, sofrem com uma intera\u00e7\u00e3o familiar negativa e um empobrecimento na solu\u00e7\u00e3o de problemas, uma vez que se originam de fam\u00edlias desorganizadas e disfuncionais.
\nEstudos sobre viol\u00eancia familiar retratam altas taxas de consumo de \u00e1lcool e drogas, sendo que filhos geralmente s\u00e3o as testemunhas da viol\u00eancia entre o casal e a fam\u00edlia e, por vezes, alvos de abusos f\u00edsicos e sexuais.
\nAl\u00e9m disso, apresentam empobrecimento nos relacionamentos e desenvolvimento de problemas comportamentais. Esse empobrecimento cognitivo em geral se d\u00e1 pela falta de estimula\u00e7\u00e3o no lar, gerando dificuldades com conceitos abstratos e exigindo que essas crian\u00e7as recebam explica\u00e7\u00f5es concretas e instru\u00e7\u00f5es espec\u00edficas para acompanhar o andamento da sala de aula. Por isso, uma abordagem preventiva de car\u00e1ter terap\u00eautico e reabilitador pode ser de vital import\u00e2ncia no desenvolvimento de filhos de dependentes qu\u00edmicos.
\nDados como esses afirmam que pais dependentes qu\u00edmicos constituem fatores de risco para seus filhos e que drogas psicoativas usadas durante qualquer per\u00edodo gestacional podem atingir o feto e se traduzir em malforma\u00e7\u00f5es, toxicidade neonatal ou sequelas comportamentais de longo prazo. Dito isso, o que se pode dizer da capacidade civil para guardar filhos no sentido jur\u00eddico?
\nPais que consomem \u00e1lcool ou outras drogas n\u00e3o necessariamente desempenham inadequadamente seu papel de \u201ccuidadores\u201d. No entanto, quando os genitores demonstram problemas com o consumo de subst\u00e2ncias psicoativas, v\u00e1rias fun\u00e7\u00f5es e estruturas familiares podem se mostrar perturbadas. Em particular, as crian\u00e7as costumam ter experi\u00eancias bastante negativas quando os genitores t\u00eam problemas com o consumo de subst\u00e2ncias psicoativas.
\nExistem importantes repercuss\u00f5es legais para aqueles que, devido ao uso de subst\u00e2ncias, determinam situa\u00e7\u00f5es de risco para seus filhos. Conforme o artigo 19 do ECA:
\n(\u2026) toda crian\u00e7a e adolescente tem direito a ser criado e educado no seio de sua fam\u00edlia e, excepcionalmente, em fam\u00edlia substituta, assegurada a conviv\u00eancia familiar e comunit\u00e1ria, em ambiente livre da presen\u00e7a de pessoas dependentes de subst\u00e2ncias entorpecentes.
\nO abandono e a neglig\u00eancia baseiam-se na falta de assist\u00eancia oferecida por pais ou respons\u00e1veis com rela\u00e7\u00e3o a seguran\u00e7a, educa\u00e7\u00e3o, sa\u00fade e forma\u00e7\u00e3o moral. Se constatadas neglig\u00eancia e falta de condi\u00e7\u00f5es psicol\u00f3gicas, e n\u00e3o apenas falta de recursos materiais, os pais ou respons\u00e1veis poder\u00e3o perder a guarda de crian\u00e7as e adolescentes, conforme artigo 33 do ECA:
\nA guarda obriga \u00e0 presta\u00e7\u00e3o de assist\u00eancia material, moral e educacional \u00e0 crian\u00e7a ou adolescente, conferindo a seu detentor o direito de opor-se a terceiros, inclusive aos pais.<\/p>\n
Conclus\u00e3o<\/p>\n
O consumo de cannabis durante a gesta\u00e7\u00e3o humana afeta o desenvolvimento neurocognitivo do feto, e v\u00e1rios estudos apontam para problemas futuros, como queda do rendimento escolar, sintomas atencionais, aumento de irritabilidade, sintomas depressivos e comportamento impulsivo nos filhos de m\u00e3es usu\u00e1rias, principalmente quando o consumo ocorre nos 3 primeiros meses da gravidez e \u00e9 considerado frequente.
\nOs aspectos subjetivos abordados pelas teses da psicoterapia psicanal\u00edtica apontam para um sujeito em dificuldade com sua ang\u00fastia, tentando mitigar sintomas atrav\u00e9s do consumo de drogas, atravessado pela busca do prazer imediato, incapaz de lidar com as demandas civilizat\u00f3rias, anestesiado e intoxicado para evitar o encontro faltoso com o outro, denotando uma dificuldade na capacidade de lidar consigo mesmo e de cuidar de terceiros.
\nA avalia\u00e7\u00e3o rigorosa do consumo de cannabis se torna fundamental na rotina m\u00e9dica nos servi\u00e7os de pr\u00e9-natal. Pacientes usu\u00e1rias deveriam obrigatoriamente ser encaminhadas a servi\u00e7os de sa\u00fade mental, visando uma interven\u00e7\u00e3o efetiva sobre o consumo, a maternagem e o tratamento de transtornos mentais associados.
\nTodas as crian\u00e7as nascidas de m\u00e3es usu\u00e1rias t\u00eam o direito de ser protegidas pelo Juizado de Menores, e a notifica\u00e7\u00e3o \u00e9 obrigat\u00f3ria quando do conhecimento dos profissionais que trabalham em maternidades.<\/p>\n
Autores<\/p>\n
Rosilene Silva dos Santos – N\u00facleo de Ensino e Pesquisa da Maternidade Odete Valadares, Funda\u00e7\u00e3o Hospitalar do Estado de Minas Gerais (FHEMIG)<\/p>\n
Ivaney Duarte – Centro Mineiro de Toxicomania, tamb\u00e9m da FHEMIG<\/p>\n
Fonte: http:\/\/www.abp.org.br\/portal\/dependencia-de-cannabis-sativa-no-periodo-gestacional-correlacoes-neurobiologicas-subjetivas-sociais-e-juridicas\/<\/p>\n
Publicado em: 09 de Dezembro de 2015<\/p>\n
Refer\u00eancias:<\/p>\n
Renn\u00f3 J Jr, Ribeiro HL. Tratado de sa\u00fade mental da mulher. S\u00e3o Paulo: Atheneu; 2012.<\/p>\n
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Aluna: Eliana Dias Perp\u00e9tuo Introdu\u00e7\u00e3o A abordagem cl\u00ednica de qualquer paciente usu\u00e1rio de drogas n\u00e3o \u00e9 tarefa f\u00e1cil. No entanto, as dificuldades aumentam quando as pacientes s\u00e3o mulheres gr\u00e1vidas, per\u00edodo reconhecidamente de alta vulnerabilidade para a eclos\u00e3o e piora dos<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":398,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[5],"tags":[],"class_list":["post-1687","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-artigos"],"yoast_head":"\n