Aluna: Denise Ferreira de Souza Ribeiro<\/p>\n
Introdu\u00e7\u00e3o<\/p>\n
Alguns transtornos mentais podem apresentar algumas disfun\u00e7\u00f5es significativas na resposta ao estresse. Atualmente v\u00e1rios estudos comprovam que mulheres com transtornos por uso de \u00e1lcool e transtornos relacionados ao estresse apresentam resultados diferentes e talvez inferiores no funcionamento cerebral comparados com os resultados do sexo masculino.
\nO consumo de \u00e1lcool entre mulheres vem sendo associado a altera\u00e7\u00f5es atenuantes e em longo prazo no eixo hipot\u00e1lamohip\u00f3fise-adrenal, que afetam a resposta de adapta\u00e7\u00e3o nos circuitos de neurorregula\u00e7\u00e3o do estresse. Futuramente pesquisas relacionadas a este tema podem incentivar de forma progressiva e positiva no desenvolvimento de estrat\u00e9gias terap\u00eauticas que levem em considera\u00e7\u00e3o a abordagens especificas para cada g\u00eanero. Palavras-chave: \u00c1lcool, mulheres, resposta ao estresse, diferen\u00e7as entre os sexos.<\/p>\n
Disfun\u00e7\u00f5es na resposta ao estresse podem exercer um importante papel em alguns transtornos mentais. Pesquisas recentes mostram que no Brasil e no mundo homens bebem mais que as mulheres, embora n\u00e3o se encontrava a pouco mais de uma d\u00e9cada pesquisas que demonstrasse o \u00edndice de consumo de bebidas alco\u00f3licas entre as mulheres, exceto os provenientes de estudos epidemiol\u00f3gicos, hoje j\u00e1 se vincula dados preocupantes e alarmantes pelo crescimento de mulheres tendo um relacionamento abusivo com o \u00e1lcool.<\/p>\n
Programas de apoio e assist\u00eancia a usu\u00e1rios de \u00e1lcool pouco levam em considera\u00e7\u00e3o particularidades relativas ao g\u00eanero. Em muitos casos Muitas mulheres n\u00e3o se sentem \u00e0 vontade em centros especializados e acabam abandonando o tratamento por ser um ambiente com uma relev\u00e2ncia participa\u00e7\u00e3o de pessoas do sexo masculino, n\u00e3o deixando-as muito confort\u00e1veis para expressarem suas ang\u00fastias. Por isso a import\u00e2ncia de se implementar programas dirigidos a sa\u00fade e a assist\u00eancia a mulher como garantia de sucesso nos resultados decorrentes aos transtornos relacionados ao uso de \u00e1lcool.<\/p>\n
J\u00e1 se \u00e9 constatado de que hoje as mulheres bebem em quantidade e frequ\u00eancia muito parecidas \u00e0s da popula\u00e7\u00e3o masculina, principalmente dentre as mais jovens. A literatura sugere diferen\u00e7as bastante distintas entre os sexos. Alguns transtornos mentais s\u00e3o mais prevalentes no sexo feminino, entre eles os transtornos depressivos, transtorno de ansiedade generalizada e transtorno de estresse p\u00f3s-traum\u00e1tico. Em todos esses transtornos, o estresse exerce um papel importante na neurobiologia. Al\u00e9m de possuir alta comorbidade com transtornos do uso de subst\u00e2ncias, especialmente o \u00e1lcool.<\/p>\n
Nos tempos da modernidade onde a mulher ganha espa\u00e7o no mercado do trabalho com cargos importantes e tamb\u00e9m na \u00e1rea de educa\u00e7\u00e3o buscando aumentar seu conhecimento, houve uma mudan\u00e7a radical associada ao uso de \u00e1lcool entre as mulheres. Pois estes fatores muito contribu\u00edram para que aquele comportamento antigo onde os homens bebiam entre os amigos e as mulheres as escondidas, se tornasse atualmente um h\u00e1bito corriqueiro e sem grandes pr\u00e9-conceitos ou julgamentos perante a sociedade.<\/p>\n
Existem diferen\u00e7as entre os sexos no metabolismo do \u00e1lcool no sistema nervoso central. A mulher tem menor atividade do \u00e1lcool desidrogenase no est\u00f4mago, enquanto que uma mesma quantidade ingerida por um homem. A uma mulher causa maior concentra\u00e7\u00e3o de \u00e1lcool no plasma e, consequentemente, no c\u00e9rebro da mulher, pois o \u00e1lcool atravessa facilmente a barreira hematoencef\u00e1lica. Estudos com popula\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas demonstram que as mulheres come\u00e7am a fazer o uso de \u00e1lcool mais tarde que os homens, contudo, desenvolve problemas cl\u00ednicos mais precoce como a cirrose e miocardiopatia dilatada, al\u00e9m de ser maior o dano cerebral.<\/p>\n
Por esta especificidade do sexo feminino e com os efeitos nocivos do \u00e1lcool a um caminho mais curto entre o uso abusivo do \u00e1lcool e a depend\u00eancia deram origem ao termo telescoping effect.<\/p>\n
Entre os mais jovens, h\u00e1 dados bastante heterog\u00eaneos em rela\u00e7\u00e3o a esse efeito, principalmente com rela\u00e7\u00e3o \u00e0 idade de in\u00edcio de uso. A progesterona est\u00e1 associada em estudos pr\u00e9-cl\u00ednicos, a um menor efeito positivo no sistema de recompensa cerebral, sugerindo a influ\u00eancia dos horm\u00f4nios gonadais tanto na neurobiologia quanto na sensibilidade ao \u00e1lcool. Com efeito, a terapia hormonal e o uso de anti concepcionais orais entre as mulheres podem tamb\u00e9m influenciar o sistema de recompensa cerebral.<\/p>\n
V\u00e1rios estudos v\u00eam demonstrando a influ\u00eancia do estresse no ciclo da adi\u00e7\u00e3o: na primeira rela\u00e7\u00e3o com o \u00e1lcool, na passagem para um padr\u00e3o de uso abusivo, no desenvolvimento de depend\u00eancia, nos sintomas de ansiedade e de depress\u00e3o causados pela abstin\u00eancia e como desencadeante ou facilitador de reca\u00edda. No ciclo da adi\u00e7\u00e3o, o estresse tem sido um grande fator do in\u00edcio do consumo de \u00e1lcool, o beber compulsivo, a depend\u00eancia e a abstin\u00eancia, al\u00e9m de agir como facilitador de reca\u00edda, atrav\u00e9s de mecanismos adaptativos nos circuitos de neurorregula\u00e7\u00e3o do estresse. O in\u00edcio do uso de \u00e1lcool estimula mecanismos de recompensa no c\u00e9rebro, principalmente em estruturas mesol\u00edmbicas, como o c\u00f3rtex frontal tegmental ventral. Com o h\u00e1bitodo uso repetido e continuado, altera\u00e7\u00f5es na plasticidade neuronal passam a ocorrer de maneira gradual e sutil, atrav\u00e9s de mudan\u00e7as de padr\u00f5es de transcri\u00e7\u00e3o g\u00eanica, mecanismos epigen\u00e9ticos, sensibiliza\u00e7\u00e3o e toler\u00e2ncia.<\/p>\n
Assim como os benzodiazep\u00ednicos, o \u00e1lcool atua como modulador da transmiss\u00e3o GABA\u00e9rgica, colocado em s\u00edtios de neuropept\u00eddios, como no n\u00facleo central da am\u00edgdala, ricos em fatores de libera\u00e7\u00e3o da corticotrofina, fator-chave na modula\u00e7\u00e3o da resposta ao estresse. O n\u00facleo central da am\u00edgdala \u00e9 uma regi\u00e3o envolvida tanto na sensibilidade ao stress e quanto no abuso de subst\u00e2ncias. O eixo hipot\u00e1lamo-hip\u00f3fise-adrenal (HHA) \u00e9 via neural prim\u00e1ria da resposta ao estresse. A partir do n\u00facleo paraventricular do hipot\u00e1lamo, \u00e9 liberado o fator liberador da corticotrofina, que atrav\u00e9s da sinaliza\u00e7\u00e3o \u00e0 hip\u00f3fise anterior libera o horm\u00f4nio adrenocorticotr\u00f3fico na circula\u00e7\u00e3o sist\u00eamica, que atinge as gl\u00e2ndulas adrenais, estimulando a s\u00edntese de glicocorticoides e modulando a resposta fisiol\u00f3gica atrav\u00e9s de feedback negativo.<\/p>\n
O \u00e1lcool, tanto em curto como em logo prazo, promove profunda altera\u00e7\u00e3o no eixo HHA. O uso agudo de \u00e1lcool ativa o eixo HHA, resultando em n\u00edveis elevados de glicocorticoides e diminuindo a ansiedade, ao passo que a exposi\u00e7\u00e3o prolongada ao \u00e1lcool promove hipertrofia adrenal e embotamento da resposta ao estresse, tendo efeito ansiog\u00eanico. Tamb\u00e9m tem sido demonstrado que a desregula\u00e7\u00e3o do eixo HHA permanece mesmo ap\u00f3s longos per\u00edodos de abstin\u00eancia, interferindo nos mecanismos de coping frente a novos estressores e facilitando a reca\u00edda. Al\u00e9m disso, estudos pr\u00e9-cl\u00ednicos e cl\u00ednicos t\u00eam demonstrado que mudan\u00e7as ocorrem de forma duradouras no eixo HHA que podem ser passadas de forma transgeracional para a prole, e que mecanismos epigen\u00e9ticos estariam implicados.<\/p>\n
Conclus\u00e3o<\/p>\n
A partir do conhecimento de como o estresse interfere em cada fase do uso de \u00e1lcool e as diferen\u00e7as cada vez mais pertinentes entre os sexos feminino e masculino nos circuitos integrativos de neurorregula\u00e7\u00e3o do estresse, o uso cr\u00f4nico de \u00e1lcool e seus efeitos nesses circuitos se torna um tema bastante relevante. Al\u00e9m disso, a experi\u00eancia estressante pode produzir mudan\u00e7as celulares e moleculares sutis, que alternam os sistemas de recompensa para um padr\u00e3o de uso abusivo. Importantes contribui\u00e7\u00f5es quanto \u00e0 diferen\u00e7a de resposta ao estresse entre os sexos em amostras expostas ao \u00e1lcool t\u00eam sido demonstradas em estudos pr\u00e9-cl\u00ednicos e cl\u00ednicos. A depend\u00eancia de \u00e1lcool \u00e9 um dos maiores problemas de sa\u00fade p\u00fablica contempor\u00e2neo. Logo, a efic\u00e1cia de um tratamento espec\u00edfico para atender as caracter\u00edsticas femininas preenche de lacunas no entendimento dos mecanismos que possam estar envolvidos no desenvolvimento de transtornos de uso de \u00e1lcool, na vulnerabilidade da mulher aos chamados transtornos relacionados ao estresse.<\/p>\n
Fonte:
\nhttp:\/\/www.abp.org.br\/portal\/rdpmaijun2017\/ Mai\/Jun 2017 – revista debates em psiquiatria<\/p>\n
Autores:
\nJER\u00d4NIMO DE A. MENDES RIBEIRO , JOEL RENN\u00d3 JR. , HEWDY LOBO RIBEIRO , JULIANA PIRES CALVASAN , AMAURY CANTILINO , GISLENE VALADARES , RENAN ROCHA , ANT\u00d4NIO GERALDO DA SILVA
\nhttp:\/\/dx.doi.org\/10.25118\/2236-918X-7-3-5<\/p>\n
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