Aluna: Luzinete Pereira<\/p>\n
A nicotina, presente em qualquer derivado do tabaco \u00e9 considerada droga por possuir propriedades psicoativas, ou seja, ao ser inalada produz altera\u00e7\u00e3o no sistema nervoso central, trazendo modifica\u00e7\u00e3o no estado emocional e comportamental do usu\u00e1rio que pode induzir ao abuso e depend\u00eancia. O quadro de depend\u00eancia resulta em toler\u00e2ncia, abstin\u00eancia e comportamento compulsivo para consumir a droga, estabelecendo-se assim um padr\u00e3o de auto-administra\u00e7\u00e3o caracterizado pela necessidade tanto f\u00edsica quanto psicol\u00f3gica da subst\u00e2ncia, apesar do conhecimento de seus efeitos prejudiciais \u00e0 sa\u00fade.<\/p>\n
Muitos s\u00e3o os fatores que podem levar a pessoa a experimentar drogas, j\u00e1 que \u00e9 hist\u00f3rica a tend\u00eancia humana de buscar formas de alterar sua consci\u00eancia de modo a produzir prazer e modificar seu humor. De maneira geral a possibilidade do encontro com a droga se d\u00e1 na adolesc\u00eancia, fase caracterizada por muitas transforma\u00e7\u00f5es f\u00edsicas e emocionais , ang\u00fastias e busca de respostas.<\/p>\n
Dependendo da suscetibilidade individual, alguns fatores ser\u00e3o decisivos para estimular o indiv\u00edduo atender a essa tend\u00eancia humana de buscar nas drogas o al\u00edvio para suas tens\u00f5es, tais como a aceita\u00e7\u00e3o social de uma determinada subst\u00e2ncia, seu f\u00e1cil acesso, uso da droga por pessoas que tenham papel de modelos de comportamento. Portanto, a sociedade pode contribuir de maneira significativa para que o acesso ao uso seja estimulado, causando adoecimentos em larga escala.<\/p>\n
No caso do tabagismo vale destacar o papel que a publicidade exerceu e exerce na ado\u00e7\u00e3o do consumo de derivados do tabaco, especialmente cigarro. A publicidade veiculada pelas ind\u00fastrias aliou as demandas sociais e as fantasias dos diferentes grupos (adolescentes, jovens, mulheres, faixas economicamente mais pobres e com menor n\u00edvel de escolaridade, entre outras.) ao uso do cigarro. A manipula\u00e7\u00e3o psicol\u00f3gica embutida na publicidade de cigarros procura criar a impress\u00e3o, principalmente entre os adolescentes e jovens, de que o tabagismo \u00e9 muito mais comum e socialmente aceito do que \u00e9 na realidade. Para isso, utiliza a imagem de \u00eddolos e modelos de comportamento de determinado p\u00fablico-alvo, portando cigarros ou fumando-os, ou seja, uma forma indireta de publicidade que ainda tem forte influ\u00eancia no comportamento tanto dos adolescentes e jovens quanto dos adultos. A publicidade direta era feita por ve\u00edculos de comunica\u00e7\u00e3o de massa, por an\u00fancios atraentes e bem produzidos, o que est\u00e1 proibido no Brasil desde 1996.<\/p>\n
O reconhecimento do papel da publicidade na ades\u00e3o de novos consumidores de tabaco, fez com que a\u00e7\u00f5es legislativas fossem institu\u00eddas a fim de desestimular a inicia\u00e7\u00e3o ao uso como a Lei n\u00ba 9.294, de 15 de julho de 1996 que em seu artigo 3\u00ba determina: “(…) \u00e9 vedada, em todo o territ\u00f3rio nacional, a propaganda comercial de cigarros, cigarrilhas, charutos, cachimbos ou qualquer outro produto fum\u00edgeno, derivado ou n\u00e3o do tabaco, com exce\u00e7\u00e3o apenas da exposi\u00e7\u00e3o dos referidos produtos nos locais de vendas, desde que acompanhada das cl\u00e1usulas de advert\u00eancia (Reda\u00e7\u00e3o dada pela Lei n\u00ba 12.546, de 2011). Dessa forma, a propaganda comercial dos produtos referidos nesse artigo dever\u00e1 ajustar-se \u00e0s seguintes diretrizes: n\u00e3o sugerir o consumo exagerado ou irrespons\u00e1vel, nem a indu\u00e7\u00e3o ao bem-estar ou sa\u00fade, ou fazer associa\u00e7\u00e3o a celebra\u00e7\u00f5es c\u00edvicas ou religiosas; n\u00e3o induzir as pessoas ao consumo, atribuindo aos produtos propriedades calmantes ou estimulantes, que reduzam a fadiga ou a tens\u00e3o, ou qualquer efeito similar; n\u00e3o associar ideias ou imagens de maior \u00eaxito na sexualidade das pessoas, insinuando o aumento de virilidade ou feminilidade de pessoas fumantes; n\u00e3o associar o uso do produto \u00e0 pr\u00e1tica de atividades esportivas, ol\u00edmpicas ou n\u00e3o, nem sugerir ou induzir seu consumo em locais ou situa\u00e7\u00f5es perigosas, abusivas ou ilegais; n\u00e3o empregar imperativos que induzam diretamente ao consumo; n\u00e3o incluir a participa\u00e7\u00e3o de crian\u00e7as ou adolescentes. [1]<\/p>\n
Al\u00e9m disso, pais ou respons\u00e1veis, parentes, professores, \u00eddolos e amigos tamb\u00e9m exercem uma grande influ\u00eancia. O consumo de tabaco pelos pais ou respons\u00e1veis e a atitude permissiva desses diante do uso por seus filhos promovem a aceita\u00e7\u00e3o social do tabaco entre as crian\u00e7as, adolescentes e jovens e contribuem para incentivar o uso. [1] Os resultados da Pesquisa Nacional de Sa\u00fade do Escolar (IBGE, 2012) mostraram que 29,8% dos estudantes brasileiros que frequentavam o 9\u00ba ano do Ensino Fundamental informaram que pelo menos um dos respons\u00e1veis era fumante. [2]<\/p>\n
Outro fator que pode explicar o grande n\u00famero de adolescentes fumantes \u00e9 a venda ilegal de cigarros e outros produtos derivados do tabaco a menores de 18 anos. Dados da Vigil\u00e2ncia do Tabagismo em Escolares (VIGESCOLA, 2002 – 2009) [3] informam que a maioria dos adolescentes que participou da pesquisa afirmou nunca ter sido impedida de comprar cigarros em lojas em fun\u00e7\u00e3o da idade. Al\u00e9m disso, quanto \u00e0 forma de aquisi\u00e7\u00e3o do cigarro (por unidade ou por ma\u00e7o), chama aten\u00e7\u00e3o a alta preval\u00eancia de adolescentes que compraram cigarro por varejo (unidade) de forma ilegal, em todas as cidades analisadas. Esses fatores podem estar contribuindo para a experimenta\u00e7\u00e3o do cigarro e o in\u00edcio do fumo entre os adolescentes.<\/p>\n
Os resultados das medidas de restri\u00e7\u00e3o \u00e0 publicidade no controle do tabagismo em v\u00e1rios pa\u00edses mostram que esse \u00e9 um instrumento leg\u00edtimo e necess\u00e1rio para a redu\u00e7\u00e3o do consumo, associado \u00e0 medidas legislativas, econ\u00f4micas e educativas, entre outras<\/p>\n
Quer parar de fumar?<\/p>\n
Equivocadamente muitas pessoas acreditam que o tabagista \u00e9 um \u201cviciado”, \u201csem for\u00e7a de vontade”, \u201cque n\u00e3o deixa de fumar porque n\u00e3o quer”. N\u00e3o \u00e9 isso. Na verdade quem fuma sofre de depend\u00eancia qu\u00edmica, ou seja, \u00e9 algu\u00e9m que ao tentar deixar de fumar, se defronta com grandes desconfortos f\u00edsicos e psicol\u00f3gicos que trazem sofrimento, e que pode impor a necessidade de v\u00e1rias tentativas at\u00e9 que finalmente consiga abandonar o tabaco. Entender o que acontece com o tabagista e suas tentativas de parar de fumar \u00e9 fundamental para que se possa ter a real dimens\u00e3o do problema. Portanto, se voc\u00ea quer parar de fumar comece escolhendo uma data para ser o seu primeiro dia sem cigarro. Este dia n\u00e3o precisa ser um dia de sofrimento. Fa\u00e7a dele uma ocasi\u00e3o especial e procure programar outra coisa que goste de fazer para se distrair e relaxar<\/p>\n
Se n\u00e3o consegue parar de fumar sozinho procure um tratamento especializado. Para informa\u00e7\u00f5es mais detalhadas, favor consultar a Coordena\u00e7\u00e3o de Controle do Tabagismo da sua Secretaria Estadual e\/ou Municipal de Sa\u00fade.<\/p>\n
Abordagem<\/p>\n
Fumar \u00e9 um comportamento extremamente refor\u00e7ado diariamente. A abordagem tendo por base o modelo cognitivo comportamental \u00e9 a t\u00e9cnica recomendada para o tratamento do tabagista, tendo como premissa b\u00e1sica o entendimento de que o ato de fumar \u00e9 um comportamento aprendido, desencadeado e mantido por determinadas situa\u00e7\u00f5es e emo\u00e7\u00f5es, que leva a depend\u00eancia devido \u00e0s propriedades psicoativas da nicotina. O tratamento objetiva, portanto, a aprendizagem de um novo comportamento, atrav\u00e9s da promo\u00e7\u00e3o de mudan\u00e7as nas cren\u00e7as e desconstru\u00e7\u00e3o de vincula\u00e7\u00f5es comportamentais ao ato de fumar, combinando interven\u00e7\u00f5es cognitivas com treinamento de habilidades comportamentais.<\/p>\n
Apoio medicamentoso<\/p>\n
O uso de medicamentos tem um papel bem definido no processo de cessa\u00e7\u00e3o do tabagismo, que \u00e9 o de minimizar os sintomas da s\u00edndrome de abstin\u00eancia \u00e0 nicotina, facilitando a abordagem intensiva do tabagista [5]. Medicamentos n\u00e3o devem ser utilizados isoladamente, e sim em associa\u00e7\u00e3o com uma boa abordagem. Dessa forma, o tabagista sente menos \u00e2nsia ao parar de fumar, e se sente mais confiante para por em pr\u00e1tica as orienta\u00e7\u00f5es recebidas durante as sess\u00f5es da abordagem intensiva [6], [7], [8], [9].<\/p>\n
Os medicamentos disponibilizados pelo Minist\u00e9rio da Sa\u00fade para o tratamento do tabagismo na Rede do SUS s\u00e3o os seguintes: Terapia de Reposi\u00e7\u00e3o de Nicotina, atrav\u00e9s do adesivo transd\u00e9rmico, goma de mascar e pastilha, e o Cloridrato de Bupropiona.<\/p>\n
Abstin\u00eancia<\/p>\n
Considerada uma droga bastante danosa, a nicotina atua no sistema nervoso central como a coca\u00edna, hero\u00edna, \u00e1lcool, com uma diferen\u00e7a: leva entre 7 a 19 segundos para chegar ao c\u00e9rebro. \u00c9 normal, portanto, que, ao parar de fumar, os primeiros dias sem cigarros sejam os mais dif\u00edceis, por\u00e9m as dificuldades tendem a ser menores com o tempo.<\/p>\n
Quando o fumante para de fumar, pode apresentar alguns sintomas desagrad\u00e1veis, tais como: dor de cabe\u00e7a, tonteira, irritabilidade, agressividade, altera\u00e7\u00e3o do sono, dificuldade de concentra\u00e7\u00e3o, tosse, indisposi\u00e7\u00e3o g\u00e1strica e outros. Esses sintomas caracterizam a s\u00edndrome de abstin\u00eancia da nicotina, por\u00e9m, n\u00e3o acontecem com todos os fumantes que param de fumar. Quando acontecem, tendem a desaparecer em uma a duas semanas (alguns casos podem chegar a 4 semanas).<\/p>\n
Alguns dos sintomas, como dor de cabe\u00e7a, tonteira e tosse s\u00e3o sinais do restabelecimento do organismo. O sintoma mais intenso, e mais dif\u00edcil de se lidar, \u00e9 a chamada \u201cfissura” (grande vontade em fumar). \u00c9 importante saber que a \u201cfissura” geralmente n\u00e3o dura mais que 5 minutos, e tende a ficar mais tempo que os outros sintomas. Por\u00e9m, ela vai reduzindo gradativamente a sua intensidade e aumentando o intervalo entre um epis\u00f3dio e outro.<\/p>\n
Reca\u00edda<\/p>\n
A reca\u00edda se caracteriza pelo retorno ao consumo de cigarros ap\u00f3s parar de fumar. Na condi\u00e7\u00e3o de tabagista o paciente vai ao longo de sua vida estabelecendo associa\u00e7\u00f5es com seu cotidiano e o comportamento de fumar. Ao deixar de fumar e realizar determinadas a\u00e7\u00f5es que se tornaram condicionamentos, o desejo de fumar poder\u00e1 surgir e a reca\u00edda ocorrer.<\/p>\n
A manuten\u00e7\u00e3o de uma mudan\u00e7a pode exigir a constru\u00e7\u00e3o de um conjunto de habilidades e estrat\u00e9gias diferentes daquelas que foram inicialmente necess\u00e1rias para a obten\u00e7\u00e3o da mudan\u00e7a. Se a reca\u00edda ocorrer n\u00e3o deve ser encarada como fracasso. Comece tudo novamente e procure ficar mais atento ao que fez voc\u00ea voltar a fumar. D\u00ea-se v\u00e1rias chances at\u00e9 conseguir.<\/p>\n
Aumento de peso<\/p>\n
A preocupa\u00e7\u00e3o com o ganho de peso \u00e9 uma das maiores barreiras para que alguns fumantes tomem a decis\u00e3o de parar de fumar, ou recaiam ap\u00f3s terem parado de fumar. \u00c9 importante entender que geralmente o ganho de peso ap\u00f3s a cessa\u00e7\u00e3o do tabagismo \u00e9 tempor\u00e1rio, sendo que na maioria dos casos, ocorre nos primeiros meses p\u00f3s-cessa\u00e7\u00e3o.<\/p>\n
Portanto, se a fome aumentar, n\u00e3o se assuste, \u00e9 normal um ganho de peso, pois seu paladar vai melhorando e o metabolismo se normalizando.<\/p>\n
De qualquer forma, procure n\u00e3o comer mais do que o de costume. Evite doces e alimentos gordurosos. Mantenha uma dieta equilibrada com alimentos naturais e de baixa caloria, frutas, verduras e legumes. Fa\u00e7a atividade f\u00edsica, pois ajuda no controle do peso. Beba sempre muito l\u00edquido, de prefer\u00eancia \u00e1gua e sucos naturais. No in\u00edcio, evite caf\u00e9 e bebidas alco\u00f3licas, pois eles estimulam a vontade de fumar.<\/p>\n
Benef\u00edcios<\/p>\n
Parar de fumar sempre vale a pena em qualquer momento da vida, mesmo que o fumante j\u00e1 esteja com alguma doen\u00e7a causada pelo cigarro, tais como c\u00e2ncer, enfisema ou derrame. A qualidade de vida melhora muito ao parar de fumar. Veja o que acontece se voc\u00ea parar de fumar agora:<\/p>\n
Ap\u00f3s 20 minutos, a press\u00e3o sangu\u00ednea e a pulsa\u00e7\u00e3o voltam ao normal.<\/p>\n
Ap\u00f3s 2 horas, n\u00e3o h\u00e1 mais nicotina circulando no sangue.<\/p>\n
Ap\u00f3s 8 horas, o n\u00edvel de oxig\u00eanio no sangue se normaliza.<\/p>\n
Ap\u00f3s 12 a 24 horas, os pulm\u00f5es j\u00e1 funcionam melhor.<\/p>\n
Ap\u00f3s 2 dias, o olfato j\u00e1 percebe melhor os cheiros e o paladar j\u00e1 degusta melhor a comida.<\/p>\n
Ap\u00f3s 3 semanas, a respira\u00e7\u00e3o se torna mais f\u00e1cil e a circula\u00e7\u00e3o melhora.<\/p>\n
Ap\u00f3s 1 ano, o risco de morte por infarto do mioc\u00e1rdio \u00e9 reduzido \u00e0 metade.<\/p>\n
Ap\u00f3s 10 anos, o risco de sofrer infarto ser\u00e1 igual ao das pessoas que nunca fumaram.
\nQuanto mais cedo voc\u00ea parar de fumar menor o risco de adoecer.<\/p>\n
Rede de Tratamento do tabagismo no SUS<\/p>\n
O INCA \u00e9 o \u00f3rg\u00e3o do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade respons\u00e1vel pelo Programa Nacional de Controle do Tabagismo (PNCT) e pela articula\u00e7\u00e3o da Rede de Tratamento do Tabagismo no SUS, em parceria com Estados e Munic\u00edpios e Distrito Federal. A Rede foi organizada, seguindo a l\u00f3gica de descentraliza\u00e7\u00e3o do SUS para que houvesse o gerenciamento regional do Programa tendo como premissa a intersetorialidade e a integralidade das a\u00e7\u00f5es. Cabe lembrar que desde 1989, o INCA desenvolve a\u00e7\u00f5es voltadas para o tratamento do tabagismo.<\/p>\n
Atualmente, nos 26 estados da Federa\u00e7\u00e3o e no Distrito Federal, as secretarias estaduais de Sa\u00fade possuem coordena\u00e7\u00f5es do Programa de Controle do Tabagismo que, por sua vez, descentralizam as a\u00e7\u00f5es para seus respectivos munic\u00edpios atuando de forma integrada.<\/p>\n
Assim, o tratamento de tabagismo no Brasil \u00e9 desenvolvido com base nas diretrizes do PNCT que est\u00e1 sob a coordena\u00e7\u00e3o e gerenciamento da Divis\u00e3o de Controle do Tabagismo e Outros Fatores de Risco do INCA e do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade.<\/p>\n
As a\u00e7\u00f5es educativas, legislativas e econ\u00f4micas desenvolvidas no Brasil v\u00eam gerando uma diminui\u00e7\u00e3o da aceita\u00e7\u00e3o social do tabagismo, fazendo com que um n\u00famero cada vez maior de pessoas queira parar de fumar, evidenciando a import\u00e2ncia de priorizar o tratamento do fumante como uma estrat\u00e9gia fundamental no controle do tabagismo.<\/p>\n
Com o objetivo de agregar ao processo de capacita\u00e7\u00e3o profissional j\u00e1 existente a outras pol\u00edticas p\u00fablicas de sa\u00fade que viabilizassem al\u00e9m da infra-estrutura de atendimento, o financiamento pelo SUS da abordagem ao fumante, e dos medicamentos utilizados no tratamento do tabagismo, desde 2002 o Minist\u00e9rio da Sa\u00fade vem publicando e atualizando portarias que incluem o tratamento do tabagismo na rede SUS \u2013 tanto na aten\u00e7\u00e3o b\u00e1sica quanto na m\u00e9dia e alta complexidade, definem formas de abordagem e tratamento do tabagismo, aprovam o plano para implanta\u00e7\u00e3o, protocolo cl\u00ednico e diretrizes terap\u00eauticas, determinam a disponibiliza\u00e7\u00e3o pelo Minist\u00e9rio da Sa\u00fade aos munic\u00edpios com unidade de sa\u00fade que desenvolvem o tratamento do tabagistas, dos materiais de apoio e medicamentos utilizados para esse fim, formas de ades\u00e3o ao tratamento do tabagismo pelos munic\u00edpios, al\u00e9m de definir o financiamento dos procedimentos a serem utilizados. [10], [11], [12], [13].<\/p>\n
\u00c9 importante destacar que ao ingressar no programa de tratamento do tabagismo as gest\u00f5es de diversas inst\u00e2ncias assumem o compromisso de organiza\u00e7\u00e3o e implanta\u00e7\u00e3o das a\u00e7\u00f5es para o cuidado da pessoa tabagista. O tratamento inclui avalia\u00e7\u00e3o cl\u00ednica, abordagem m\u00ednima ou intensiva, individual ou em grupo e, se necess\u00e1rio, terapia medicamentosa juntamente com a abordagem intensiva.<\/p>\n
Com a publica\u00e7\u00e3o da Portaria n\u00ba 571\/GM\/MS de 05 de abril de 2013, foram revogadas a Portaria n\u00ba 1.035\/GM\/MS de 31 de maio de 2004 e a Portaria n\u00ba 442\/SAS\/MS de 13 de agosto de 2004, junto com seus anexos (Plano para Implanta\u00e7\u00e3o da Abordagem e Tratamento do Tabagismo no SUS, e Protocolo Cl\u00ednico e Diretrizes Terap\u00eauticas \u2013 Depend\u00eancia \u00e0 Nicotina). Considerando que at\u00e9 o presente momento n\u00e3o foi publicado um novo Protocolo Cl\u00ednico e Diretrizes Terap\u00eauticas da Depend\u00eancia \u00e0 Nicotina, a Rede de Abordagem e Tratamento do Tabagismo no SUS, que se encontra em pleno funcionamento em todo o pa\u00eds, n\u00e3o possui um protocolo cl\u00ednico como refer\u00eancia. Dessa forma, a Secretaria de Aten\u00e7\u00e3o \u00e0 Sa\u00fade do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade (SAS\/MS) publicou no Di\u00e1rio Oficial da Uni\u00e3o (DOU) do dia 22 de junho de 2016 a Portaria n\u00ba 761\/SAS\/MS de 21 de junho de 2016 que valida as orienta\u00e7\u00f5es t\u00e9cnicas do tratamento do tabagismo constantes no Protocolo Cl\u00ednico e Diretrizes Terap\u00eauticas \u2013 Depend\u00eancia \u00e0 Nicotina- Anexo II da Portaria n\u00ba 442\/SAS\/MS de 13 de agosto de 2004. Este protocolo ter\u00e1 vig\u00eancia at\u00e9 que seja publicado um novo Protocolo Cl\u00ednico e Diretrizes Terap\u00eauticas \u2013 Depend\u00eancia \u00e0 Nicotina, em fase de elabora\u00e7\u00e3o, adequado as orienta\u00e7\u00f5es metodol\u00f3gicas e aprovado pela CONITEC.<\/p>\n
\u00c9 importante salientar que as orienta\u00e7\u00f5es do PNCT est\u00e3o de acordo com as principais diretrizes internacionais relacionadas ao tratamento do tabagismo. Dessa forma, o SUS oferece ao fumante brasileiro que deseje parar de fumar um tratamento adequado, com metodologia embasada em evid\u00eancias cient\u00edficas.<\/p>\n
Refer\u00eancias<\/p>\n
[1] BRASIL. Lei n\u00ba 9.294, de 15 de julho de 1996. Disp\u00f5e sobre as restri\u00e7\u00f5es ao uso e \u00e0 propaganda de produtos fum\u00edgeros, bebidas alco\u00f3licas, medicamentos, terapias e defensivos agr\u00edcolas, nos termos do \u00a7 4\u00b0 do art. 220 da Constitui\u00e7\u00e3o Federal.
\nDispon\u00edvel em: http:\/\/www.planalto.gov.br\/ccivil_03\/leis\/l9294.htm Acesso em: 13\/11\/2013.<\/p>\n
[2] Paiva, F.S e Ronzani, T.M. Estilos parentais e consumo de drogas entre adolescentes: revis\u00e3o sistem\u00e1tica. Psicologia em estudo, Maring\u00e1, v. 14, n.1, p.177-183, jan\/mar. 2009.<\/p>\n
[3] BRASIL. Instituto Brasileiro de Geografia e Estat\u00edstica. Coordena\u00e7\u00e3o de Indicadores Sociais. Pesquisa Nacional de Sa\u00fade do Escolar. Rio de Janeiro: IBGE, 2012.<\/p>\n
[4] Instituto Nacional de C\u00e2ncer Jos\u00e9 Alencar Gomes da Silva. VIGESCOLA. Vigil\u00e2ncia de Tabagismo em Escolares. Realizado no Brasil, entre 2002 e 2009. Rio de Janeiro: INCA, 2011.<\/p>\n
[5] BRASIL. Minist\u00e9rio da Sa\u00fade. Portaria GM\/MS\/N\u00ba 1.575 de 29 de agosto de 2002. Di\u00e1rio Oficial da Uni\u00e3o de 03 de setembro de 2002, Bras\u00edlia, Distrito Federal.<\/p>\n
[6] BRASIL. Minist\u00e9rio da Sa\u00fade. Portaria GM\/MS\/N\u00ba 1.035 de 31 de maio de 2004. Di\u00e1rio Oficial da Uni\u00e3o de 01 de junho de 2004, Bras\u00edlia, Distrito Federal.<\/p>\n
[7] BRASIL. Minist\u00e9rio da Sa\u00fade. Secretaria de Aten\u00e7\u00e3o \u00e0 Sa\u00fade. Portaria MS\/SAS\/N\u00ba 442 de 13 de agosto de 2004. Di\u00e1rio Oficial da Uni\u00e3o de 16 de agosto de 2004, Bras\u00edlia, Distrito Federal.<\/p>\n
[8] BRASIL. Minist\u00e9rio da Sa\u00fade. Portaria GM\/MS N\u00ba 571 de 05 de abril de 2013. Di\u00e1rio Oficial da Uni\u00e3o de 08 de abril de 2013, p. 56 e 57. Bras\u00edlia, Distrito Federal.<\/p>\n
[9] BRASIL. Minist\u00e9rio da Sa\u00fade. Instituto Nacional de C\u00e2ncer, Coordena\u00e7\u00e3o de Preven\u00e7\u00e3o e Vigil\u00e2ncia. Consenso sobre Abordagem e Tratamento do Fumante, Rio de Janeiro, 2001.<\/p>\n
[10] BRASIL. Minist\u00e9rio da Sa\u00fade. Instituto Nacional de C\u00e2ncer, Coordena\u00e7\u00e3o de Preven\u00e7\u00e3o e Vigil\u00e2ncia, Divis\u00e3o de Controle do Tabagismo e Outros Fatores de Risco de C\u00e2ncer, 2005 \u2013 Deixando de Fumar sem Mist\u00e9rios \u2013 Manual do Coordenador, Rio de Janeiro.<\/p>\n
[11] FIORE, MC, JA\u00c9N, CR, BAKER, TB, et al, 2008. Treating Tobacco Use and Dependence. Clinical Practice Guideline. U. S. Department off Health and Humans Services, Public Health Service. Update.<\/p>\n
[12] MIRRA, AP., MEIRELLES RHS, GODOY, I, ISSA, JS, REICHERT, J et al. Tabagismo. Primeiras Diretrizes Cl\u00ednicas na Sa\u00fade Suplementar \u2013 Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar; Associa\u00e7\u00e3o M\u00e9dica Brasileira; Conselho Federal de Medicina, Rio de Janeiro, 2009.<\/p>\n
[13] BRASIL. Minist\u00e9rio da Sa\u00fade. Secretaria de Ci\u00eancia, Tecnologia e Insumos Estrat\u00e9gicos, Departamento de Ci\u00eancia e Tecnologia. Boletim Brasileiro de Avalia\u00e7\u00e3o de Tecnologias em Sa\u00fade \u2013 BRATS, ano V, n. 12, 2010.<\/p>\n
Fonte: www.inca.gov.br<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Aluna: Luzinete Pereira A nicotina, presente em qualquer derivado do tabaco \u00e9 considerada droga por possuir propriedades psicoativas, ou seja, ao ser inalada produz altera\u00e7\u00e3o no sistema nervoso central, trazendo modifica\u00e7\u00e3o no estado emocional e comportamental do usu\u00e1rio que pode<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":401,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[5],"tags":[],"class_list":["post-1740","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-artigos"],"yoast_head":"\n