Aluno: F\u00e1bio Augusto Bento FreitasAluno: F\u00e1bio Augusto Bento Freitas<\/p>\n
N\u00e3o h\u00e1 medidas simples para mudan\u00e7a de comportamento de dependentes qu\u00edmicos. Cada vez mais, pesquisadores profissionais que atuam nesta \u00e1rea, buscam maneiras mais eficazes de atuar em rela\u00e7\u00e3o a esse grupo de pessoas. Nos \u00faltimos anos, houve uma grande evolu\u00e7\u00e3o no conhecimento no que tange ao processo de mudan\u00e7a e na descoberta de estrat\u00e9gias de interven\u00e7\u00e3o efetivas na promo\u00e7\u00e3o da mudan\u00e7a de comportamento.Apesar de ser classificada como \u201cterapia psicol\u00f3gica\u201d, a Entrevista Motivacional (EM) consiste em uma abordagem eficaz para promo\u00e7\u00e3o da mudan\u00e7a de comportamento do dependente qu\u00edmico em favor de um estilo de vida saud\u00e1vel. Essa abordagem agrega valor em toda e qualquer fase do tratamento, podendo ser utilizada em associa\u00e7\u00e3o com qualquer outra t\u00e9cnica de tratamento.Desenvolvida originalmente pelos psic\u00f3logos Willian Miller e Stephen Rollnick na d\u00e9cada de 1990, essa abordagem psicol\u00f3gica difere de tantas outras, pois ela consiste em um estilo cl\u00ednico habilidoso que tem por objetivo evocar as motiva\u00e7\u00f5es internas para promover mudan\u00e7as comportamentais de acordo com os interesses que o indiv\u00edduo tem na melhoria de sua sa\u00fade.A Entrevista Motivacional surgiu a partir de experi\u00eancias cl\u00ednicas com pessoas que apresentavam problemas com o \u00e1lcool, sendo logo testada no tratamento de diversas doen\u00e7as em pa\u00edses como Austr\u00e1lia, Inglaterra, Canad\u00e1, Holanda e Estados Unidos.Ela \u00e9 fundamentada nos conceitos de motiva\u00e7\u00e3o, ambival\u00eancia e prontid\u00e3o para mudan\u00e7a, e recebeu influ\u00eancias de outras abordagens tradicionais, como as de aconselhamento centrado no cliente, terapia cognitivo-comportamental (TCC), teoria sist\u00eamica e psicologia social. No entanto, estruturou-se de forma a priorizar o estilo do terapeuta, que deve ser o grande respons\u00e1vel por estabelecer uma rela\u00e7\u00e3o emp\u00e1tica, centrada, n\u00e3o confrontativa e diretiva. Possui metodologia pr\u00e1tica e objetiva que permite ser aplicada por profissional qualificado.Este profissional possibilita reconhecer as potencialidades do indiv\u00edduo, acreditar que tenha recursos e capacidade para estruturar mudan\u00e7as positivas em sua vida, trat\u00e1-lo com gentileza, refor\u00e7ar a autonomia e responsabilidade pessoal, trabalhar de forma a evocar a esperan\u00e7a e desejo de mudar, tendo atitudes de parceria, apoio, respeito, colabora\u00e7\u00e3o, e proporciona um aumento significativo em conseguir estruturar uma mudan\u00e7a de comportamento, assim como mant\u00ea-la. O profissional que aplica esses princ\u00edpios em sua pr\u00e1tica, est\u00e1 propiciando ao indiv\u00edduo um ambiente seguro, acolhedor e estimulante, para que ele possa se sentir encorajado \u00e0 mudar.A ess\u00eancia da EM implica na presen\u00e7a de tr\u00eas atitudes preponderantes do profissional em rela\u00e7\u00e3o ao seu cliente (paciente): colabora\u00e7\u00e3o, evoca\u00e7\u00e3o e respeito pela autonomia do indiv\u00edduo.\u2022 Colabora\u00e7\u00e3o: diz respeito \u00e0 parceria cooperativa que deve haver entre o profissional e o cliente (paciente). O di\u00e1logo estabelece de forma colaborativa, ativa e o processo decis\u00f3rio \u00e9 feito em conjunto, que somente o cliente (paciente) poder\u00e1 efetuar a mudan\u00e7a.\u00a0\u2022 Evoca\u00e7\u00e3o: consiste em ativar a motiva\u00e7\u00e3o do cliente (paciente). Sendo assim, o profissional parte de valores, interesses e perspectivas de seu cliente (paciente), propiciando um ambiente estimulante.\u00a0\u2022 O respeito pela autonomia: requer a aceita\u00e7\u00e3o de que o indiv\u00edduo pode e deve fazer as escolhas sobre a dire\u00e7\u00e3o de sua vida.
\nOs profissionais podem informar, advertir, aconselhar. Por\u00e9m, \u00e9 o cliente (paciente) quem vai decidir o que, quando e como fazer. Reconhecer e respeitar essa autonomia s\u00e3o elementos fundamentais para identificar e facilitar a mudan\u00e7a do comportamento relacionado ao discernimento cognitivo e comportamental.Faz parte da ess\u00eancia da Entrevista Motivacional reconhecer que o indiv\u00edduo tem compet\u00eancias, recursos, capacidade e for\u00e7a pr\u00f3pria para fazer uma mudan\u00e7a em sua vida.Ela auxilia tamb\u00e9m em propiciar a resolu\u00e7\u00e3o da ambival\u00eancia, ou seja, a exist\u00eancia de sentimentos conflitantes e opostos em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 mudan\u00e7a, o que \u00e9 considerado normal. Deve-se sempre respeitar em primeiro lugar a autonomia do cliente (paciente).\u00a0Em qualquer mudan\u00e7a importante na vida, a ocorr\u00eancia da ambival\u00eancia \u00e9 esperada e estar\u00e1 sempre presente em praticamente todas as fases do tratamento. O trabalho realizado conforme os princ\u00edpios da Entrevista Motivacional, deve inspirar a mudan\u00e7a e fortalecer o compromisso, e certamente envolve o funcionamento de todas as nossas emo\u00e7\u00f5es, incluindo a capacidade de amar, ter esperan\u00e7a, interesse, compaix\u00e3o e alegria.
\nMETODOLOGIA DA ENTREVISTA MOTIVACIONALConsiste na utiliza\u00e7\u00e3o de reflex\u00f5es, refor\u00e7os positivos, resumos e perguntas abertas em uma rela\u00e7\u00e3o 2 e 1, ou seja, a utiliza\u00e7\u00e3o de pelo menos duas estrat\u00e9gias para cada pergunta. Esse m\u00e9todo foi desenvolvido para auxiliar o profissional a estruturar seu di\u00e1logo com o cliente (paciente), permitindo que ele possa falar ao m\u00e1ximo o que se sente em rela\u00e7\u00e3o ao comportamento prejudicial e \u00e0 possibilidade de mud\u00e1-lo. Conhecida tamb\u00e9m por PARR (em ingl\u00eas OARS), o m\u00e9todo consiste em:P- Perguntas abertas;A- Afirmar – refor\u00e7o positivo;R- Refletir;R- Resumir.
\n\u2022 Perguntas abertas:Uma forma de come\u00e7ar a terapia \u00e9 fazer perguntas de modo que encoraje o cliente (paciente) a falar o m\u00e1ximo poss\u00edvel. Perguntas abertas s\u00e3o aquelas que n\u00e3o podem ser respondidas facilmente com uma palavra ou frase simples.Na entrevista motivacional n\u00e3o \u00e9 recomendado o uso demasiado de perguntas, sobretudo de forma consecutiva. A ideia \u00e9 sempre fazer uma pergunta para cada duas outras estrat\u00e9gias, de prefer\u00eancia com o uso de reflex\u00f5es.
\n\u2022 Afirmar \u2013 refor\u00e7o positivo:O refor\u00e7o positivo \u00e9 uma das peculiaridades na entrevista motivacional. Ele pode ser realizado por meio de apoio, elogios e oferecimento de aprecia\u00e7\u00e3o e compreens\u00e3o por parte do profissional.\u00a0O refor\u00e7o positivo tem que ser feito de forma verdadeira, caso contr\u00e1rio, ele pode servir como uma barreira para realmente escutar, acolher e compreender o cliente (paciente).
\n\u2022 Refletir:\u00c9 a principal estrat\u00e9gia da EM e deve ser utilizada durante a fase inicial do tratamento, principalmente entre os clientes (pacientes) ainda muito ambivalentes em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 mudan\u00e7a.Para avaliar se a reflex\u00e3o foi feita de maneira efetiva, basta analisar a rea\u00e7\u00e3o do cliente (paciente): se expressa concord\u00e2ncia, n\u00e3o apresenta postura defensiva, se sente estimulado a falar mais, apresenta uma postura verbal mais relaxada ou motivada.
\n\u2022 Resumir:Resumos podem ser utilizados para conectar os assuntos que foram discutidos, demonstrando que voc\u00ea ouviu, escutou seu cliente (paciente), funcionando como estrat\u00e9gia para que se possa organizar suas ideias.\u00a0Os resumos podem ser utilizados em v\u00e1rios momentos da sess\u00e3o, ou seja, quando o cliente (paciente) analisa v\u00e1rias ideias ao mesmo tempo e o profissional tenta conect\u00e1-lo para que ele reflita e tenha melhor compreens\u00e3o. Al\u00e9m de funcionar para o cliente (paciente) de que est\u00e1 sendo ouvido atentamente pelo profissional, gera menor resist\u00eancia.
\nPortanto, a entrevista motivacional \u00e9 considerada uma abordagem \u00fatil e eficaz para uma grande variedade de problemas comportamentais, e tamb\u00e9m para o tratamento do uso, abuso e depend\u00eancia de subst\u00e2ncias psicoativas. Consiste em uma interven\u00e7\u00e3o relativamente breve, compat\u00edvel com os tratamentos usuais para dependentes qu\u00edmicos, at\u00e9 mesmo para aqueles com hist\u00f3rico de desist\u00eancia de tratamentos anteriores.Conter o uso e abuso e tratar a depend\u00eancia de drogas implica mudan\u00e7as de comportamento e constitui em enorme desafio para profissionais das diversas \u00e1reas envolvidas no tratamento da depend\u00eancia qu\u00edmica.A EM \u00e9 uma maneira eficaz de motiva\u00e7\u00e3o, prepara\u00e7\u00e3o e tratamento, e que promove uma mudan\u00e7a de comportamento consistente e duradoura, promovendo assim a autonomia necess\u00e1ria ao dependente qu\u00edmico para condu\u00e7\u00e3o de sua pr\u00f3pria vida.
\nRefer\u00eancias Bibliogr\u00e1ficas:\u00a0Miller WR, Rollnick S. Entrevista motivacional: preparando as pessoas para mudan\u00e7a de comportamentos aditivos. Porto Alegre: Artmed; 2001.\u00a0Miller, WR, Rollnick S. Motivational interview: preparing people for change. 2. ed. New York.- The Guilford: 2002.\u00a0Hetttema J, Steele J, Miller WR. Motivational interviewing. Annu Rev Clin Psychol. 2005; 1: 91-111.\u00a0Rollnick S, Miller WR, Butler CC. Motivational interviewing in health care. New York: Guilford; 2008.Rollnick S, Miller WR, Butler CC. Entrevista motivacional no\u00a0cuidado da sa\u00fade: ajudando pacientes a mudar o comportamento. Porto Alegre: Artmed; 2009.\u00a0\u00a0Gordon T. Parent effectiveness training. New York: Widen; 1970.\u00a0Yahne CE. The role of hope in motivational interviewing. Minuet. 2004: 11(3):5.\u00a0Figlie NB. Bordin S, Laranjeira R. Entrevista Motivacional. In: Aconselhamento em depend\u00eancia qu\u00edmica. S\u00e3o Paulo: Roca; 2010. p.261-91.\u00a0Tober G\u201e Raistrick D. Motivacional dialogue: preparing addction professionals for motivational interviewing practice, London: Routledge; 2007.\u00a0Corbett G. About the MI “spirit” and a “competence” world view. Minuet. 2009; 15(1): 3-5.ALBERNAZ, A.L G.: PASSOS, S.R.L. – Uso de subst\u00e2ncias psicoativas. In: Coutinho, M.F.G.; Barros, R.R. (Org.) Adolesc\u00eancia: Uma abordagem pr\u00e1tica. S\u00e3o Paulo: Artheneu, 2001.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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