Aluna:\u00a0Fernanda Cristina dos Santos Garcez<\/p>\n
INTRODU\u00c7\u00c3O<\/p>\n
O Tabagismo \u00e9 definido como o consumo compulsivo e constante do tabaco, por qualquer via que seja (inalat\u00f3ria, digestiva ou transd\u00e9rmica), associado a graus de depend\u00eancia qu\u00edmica, f\u00edsica ou psicol\u00f3gica (INCA, 1997). Dados da Organiza\u00e7\u00e3o Mundial de Sa\u00fade (2002) revelam que a cada ano cerca de cinco milh\u00f5es de pessoas morrem em todo o mundo pela a\u00e7\u00e3o do tabaco, sendo que 80 a 100 mil ocorrem s\u00f3 no Brasil (FURTADO, 2002).<\/p>\n
Sabe-se que o consumo de tabaco causa malef\u00edcios \u00e0 sa\u00fade, contudo muitas pessoas continuam fumando, dentre elas gestantes, que al\u00e9m de contribuir para a m\u00e1 evolu\u00e7\u00e3o da gravidez, ainda pode determinar altera\u00e7\u00f5es an\u00e1tomo-funcionais e morte fetal.<\/p>\n
Estima-se que mais de 30% das mulheres em idade reprodutiva sejam tabagistas e que apenas 1\/5 abandone o v\u00edcio ao engravidar (PINETTE apud SARAIVA FILHO, et al, 2006).<\/p>\n
M\u00c9TODO<\/p>\n
O presente artigo \u00e9 uma revis\u00e3o bibliogr\u00e1fica fundamentada em artigos, tendo como objetivo abordar de forma breve e resumida descobertas dos estudos sobre o consumo de tabaco durante a gravidez. Patologias que acometem a gestante e o organismo fetal. As placentas de gestantes que consomem mais de 20 cigarros por dia, exibem aumento da disfun\u00e7\u00e3o de arter\u00edolas, hiperplasia do citotrofoblasto, necrose da dec\u00eddua basal e da regi\u00e3o marginal, discreto aumento de peso e hipertrofiamento, diminui\u00e7\u00e3o da vasculariza\u00e7\u00e3o e redu\u00e7\u00e3o significativa da \u00e1rea da superf\u00edcie de trocas entre m\u00e3e e feto, o que favorecem um deslocamento prematuro da placenta (HIGGINS, 2002, apud VIGGIANO, et al, 2007).<\/p>\n
Sabe-se que a nicotina atravessa facilmente as barreiras placent\u00e1rias. Quando isto acontece, “a nicotina atua diminuindo a express\u00e3o e os n\u00edveis de neurotransmissores envolvidos na regula\u00e7\u00e3o (aumento) da ingesta de alimentos, dentre eles, o neuropept\u00eddeo Y e o orexin” (FILOZOF, et al, 2004 apud ALMEIDA & MUSSI, 2006, p.459). Sem contar sua atua\u00e7\u00e3o como agente liberador de dopamina e serotonina, os quais contribuem com a diminui\u00e7\u00e3o da ingesta alimentar, piorando, assim, o quadro nutricional da gestante e conseq\u00fcentemente do feto.<\/p>\n
Segundo Gilliland et al. (2000\/2001 apud Leop\u00e9rcio e Gigliotti, 2004, p.177) al\u00e9m da inala\u00e7\u00e3o de fuma\u00e7a pela m\u00e3e e conseq\u00fcentemente pelo feto: a exposi\u00e7\u00e3o fetal aos compostos do tabaco compromete o crescimento dos pulm\u00f5es e leva \u00e1 redu\u00e7\u00e3o das pequenas vias a\u00e9reas, implicando em altera\u00e7\u00f5es funcionais respirat\u00f3rias na inf\u00e2ncia, que persistem ao longo da vida. O desenvolvimento pulmonar modificado pode estar associado ao aumento do risco futuro de doen\u00e7a pulmonar obstrutiva cr\u00f4nica (DPOC), c\u00e2ncer de pulm\u00e3o e doen\u00e7as cardiovasculares (ELLIOT et al, 2003; SHERRILL et al,1991; TAGER et al, 1983).<\/p>\n
Devido o desenvolvimento do feto ser realizado recebendo cargas de nicotina, o beb\u00ea quando nasce sente falta da subst\u00e2ncia em seu organismo causando choro em excesso e nervosismo sem causa aparente, tamb\u00e9m conhecido como abstin\u00eancia ao tabaco. Al\u00e9m disso, a exposi\u00e7\u00e3o pr\u00e9 e perinatal \u00e0 nicotina tem sido relacionada, a longo prazo, a altera\u00e7\u00f5es da cogni\u00e7\u00e3o, e do desenvolvimento psico-motor e sexual no jovem, secund\u00e1rios \u00e0 neurotoxicidade da nicotina (LEOP\u00c9RCIO e GIGLIOTTI, 2004).<\/p>\n
No entanto, \u00e9 importante lembrar que os resultados da a\u00e7\u00e3o da nicotina sobre o feto depender\u00e3o do desenvolvimento de seu sistema nervoso aut\u00f4nomo (MATHIAS, et al,1984).<\/p>\n
TRATAMENTO<\/p>\n
Recomenda-se que todas as gestantes e nutrizes tenham acesso a uma abordagem cognitivo-comportamental para a cessa\u00e7\u00e3o do consumo do tabaco. Quando as interven\u00e7\u00f5es comportamentais n\u00e3o s\u00e3o suficientes para o tratamento do tabagismo, \u00e9 necess\u00e1ria a utiliza\u00e7\u00e3o de medica\u00e7\u00f5es e a terapia de reposi\u00e7\u00e3o de nicotina. Os tratamentos mais usados s\u00e3o a reposi\u00e7\u00e3o de nicotina (adesivo, goma, spray), a bupropiona e a vareniclina.<\/p>\n
O objetivo da reposi\u00e7\u00e3o de nicotina \u00e9 diminuir gradualmente a dose at\u00e9 que o fumante possa parar de usar sem se sentir mal com os sintomas de abstin\u00eancia. Al\u00e9m disso, o usu\u00e1rio deixa de receber cerca de outras 4.000 subst\u00e2ncias t\u00f3xicas que existem no cigarro. A bupropiona \u00e9 um antidepressivo que tem a\u00e7\u00e3o dopamin\u00e9rgica e adren\u00e9rgica e atua como antagonista do receptor nicot\u00ednico.<\/p>\n
A vareniclina \u00e9 um agonista parcial do receptor nicot\u00ednico, que se liga mais facilmente a esses receptores do que a nicotina. Assim, se o usu\u00e1rio dessa medica\u00e7\u00e3o fumar, n\u00e3o sentir\u00e1 o prazer que o cigarro causa, pois todos os receptores j\u00e1 estar\u00e3o ocupados pela medica\u00e7\u00e3o.<\/p>\n
Os estudos ainda n\u00e3o s\u00e3o suficientes para avaliar o impacto que a bupropiona e a vareniclina podem causar no feto; portanto, n\u00e3o h\u00e1 conclus\u00f5es sobre a sua seguran\u00e7a em gestantes.<\/p>\n
CONSIDERA\u00c7\u00d5ES FINAIS<\/p>\n
Podemos concluir que o uso do tabaco durante a gravidez ir\u00e1 desenvolver in\u00fameros problemas fisiol\u00f3gicos tanto para o beb\u00ea quanto para m\u00e3e. Diante disso \u00e9 necess\u00e1rio que ocorra um tratamento e que os profissionais de sa\u00fade atuem com mais vigor na preven\u00e7\u00e3o do fumo na gravidez, visando uma gesta\u00e7\u00e3o saud\u00e1vel com qualidade de vida.<\/p>\n
REFER\u00caNCIAS BIBLIOGR\u00c1FICAS<\/p>\n
ALMEIDA, Aline Farias de; MUSSI, Fernanda Carneiro. Tabagismo: conhecimentos, atitudes, h\u00e1bitos e grau de depend\u00eancia de jovens fumantes em Salvador. Rev. Esc. Enferm. USP. S\u00e3o Paulo, vol. 40, n\u00b0 4, p\u00e1ginas 456 a 463, 2006.<\/p>\n
BRASIL. Minist\u00e9rio da Sa\u00fade. Secretaria Nacional de Assist\u00eancia \u00e0 Sa\u00fade. Instituto<\/p>\n
Nacional de C\u00e2ncer. Coordena\u00e7\u00e3o Nacional de Controle do Tabagismo e Preven\u00e7\u00e3o<\/p>\n
Prim\u00e1ria de C\u00e2ncer (Contapp). Ajudando seu paciente a deixar de fumar. Rio de<\/p>\n
Janeiro: INCA, 1997, 52 p.<\/p>\n
COLEMAN T, Chamberlain C, Davey MA, Cooper SE, Leonardi-Bee J. Pharmacological<\/p>\n
interventions for promoting smoking cessation during pregnancy. Cochrane Database<\/p>\n
Syst Rev. 2012;(9):CD010078.<\/p>\n
ELLIOT JG, Carroll NG, James AL, Robinson PJ. Airway alveolar attachment points and<\/p>\n
exposure to cigarette smoke in utero. Am J Respir Crit Care Med 2003;167:45-9.<\/p>\n
FURTADO, Ricardo Dorneles. Implica\u00e7\u00f5es Anest\u00e9sicas do Tabagismo. Rev. Bras.<\/p>\n
Anestesiol. Porto Alegre, vol. 52, n\u00ba 3, p\u00e1ginas 354 a 367, 2002.<\/p>\n
LEOP\u00c9RCIO, Waldir; GIGLIOTTI, Analice. Tabagismo e suas peculiaridades durante a<\/p>\n
gesta\u00e7\u00e3o: uma an\u00e1lise cr\u00edtica. J. Bras. Pneumol. Rio de Janeiro, vol. 30, n\u00ba. 2, p\u00e1ginas<\/p>\n
176 a 185, 2004.<\/p>\n
MATHIAS, Lenir et al. Efeitos do tabagismo sobre a gesta\u00e7\u00e3o. J. Bras. Ginec. Jundia\u00ed,<\/p>\n
vol. 94, n\u00ba 3, p\u00e1ginas 61 a 66, 1984.<\/p>\n
SARAIVA FILHO, Sebasti\u00e3o Jos\u00e9 et al. Repercuss\u00f5es do tabagismo na ultra-sonografia<\/p>\n
da placenta e a doplervelocimetria \u00fatero-placent\u00e1ria. Rev. Bras. Ginecol. Obstet. Rio de<\/p>\n
Janeiro, vol.28, n\u00b0 6, 2006.<\/p>\n
SHERRILL DL, Lebowitz MD, Knudson RJ, Burrows B. Smoking and symptom effects<\/p>\n
on the curves of lung function growth and decline. Am Rev Respir Dis 1991;144:17-22.<\/p>\n
TAGER IB, Weiss ST, Munoz A, Rosner B, Speizer FE. Longitudinal study of the effects<\/p>\n
of maternal smoking on pulmonary function in children. N Engl J Med<\/p>\n
1983;309:699-703.<\/p>\n
VIGGIANO, Marcello Braga et al. Tabagismo materno durante a gravidez \u2013 implica\u00e7\u00f5es<\/p>\n
na pr\u00e1tica obst\u00e9trica. Femina. S\u00e3o Paulo, vol. 35, n\u00b0 4, p\u00e1ginas 235 a 238, abril 2007.<\/p>\n
<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Aluna:\u00a0Fernanda Cristina dos Santos Garcez INTRODU\u00c7\u00c3O O Tabagismo \u00e9 definido como o consumo compulsivo e constante do tabaco, por qualquer via que seja (inalat\u00f3ria, digestiva ou transd\u00e9rmica), associado a graus de depend\u00eancia qu\u00edmica, f\u00edsica ou psicol\u00f3gica (INCA, 1997). Dados da<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":397,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[4],"tags":[],"class_list":["post-2402","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-noticias"],"yoast_head":"\n