aluna:\u00a0Mariana Ganzarolli*<\/p>\n
RESUMO: A coca\u00edna ilustra a import\u00e2ncia dessa caracter\u00edstica: a coca pode ser mascada e
\nlentamente absorvida pela mucosa oral, esta forma produz baixos n\u00edveis s\u00e9ricos da coca\u00edna, o
\nque significa baixos n\u00edveis tamb\u00e9m no SNC. Os efeitos estimulantes moderados produzidos
\npela coca mascada t\u00eam in\u00edcio de a\u00e7\u00e3o gradual. No in\u00edcio do s\u00e9culo passado os cientistas
\nisolaram a coca\u00edna da planta e ela, ent\u00e3o, pode ser administrada em altas doses pelas vias
\ninalat\u00f3ria e parenteral, produzindo altos n\u00edveis s\u00e9ricos de coca\u00edna, levando a um in\u00edcio de a\u00e7\u00e3o
\nmais r\u00e1pido, o que levou \u00e0 sua capacidade de produzir adi\u00e7\u00e3o.<\/p>\n
Palavras-chave: Coca\u00edna; Intoxica\u00e7\u00e3o; Abstin\u00eancia<\/p>\n
INTRODU\u00c7\u00c3O<\/p>\n
A coca\u00edna \u00e9 um alcal\u00f3ide natural extra\u00eddo da planta Erythroxylon coca. \u00c9 uma droga
\ncom extenso potencial de adi\u00e7\u00e3o, e pode ser consumida por via oral atrav\u00e9s da extra\u00e7\u00e3o das
\nfolhas de coca, fumada na forma de pasta de coca, inalat\u00f3ria em forma de p\u00f3, injet\u00e1vel na
\nforma de p\u00f3 dissolvido na \u00e1gua e, neste \u00faltimo caso, ainda est\u00e1 associada a complica\u00e7\u00f5es da
\nvia de administra\u00e7\u00e3o, como infec\u00e7\u00f5es e transmiss\u00e3o de doen\u00e7as, como aids e hepatite C. A
\nprobabilidade de depend\u00eancia \u00e9 alta de acordo com o in\u00edcio e dura\u00e7\u00e3o dos efeitos.<\/p>\n
EFEITO DE INTOXICA\u00c7\u00c3O<\/p>\n
O efeito euforizante e causador de refor\u00e7o da coca\u00edna aparece imediatamente ap\u00f3s a
\nadministra\u00e7\u00e3o da droga, desaparecendo em poucos minutos ou em at\u00e9 uma hora. As vias
\nendovenosas e pulmonares produzem efeito imediato com dura\u00e7\u00e3o de 5 a 10 minutos e a via
\nnasal apresenta efeito mais lento com dura\u00e7\u00e3o de 15 a 30 minutos. O uso da coca\u00edna pode
\nestar associado a quadros paranoides de cunho persecut\u00f3rio e alucina\u00e7\u00f5es auditivas.<\/p>\n
Agudamente, ocorre uma sensa\u00e7\u00e3o de aumento da energia, de bem-estar e euforia com
\naumento do estado de alerta e da concentra\u00e7\u00e3o, ins\u00f4nia, diminui\u00e7\u00e3o do apetite e da sensa\u00e7\u00e3o
\nde fadiga, hiperatividade motora, verbal e ideativa. A sensa\u00e7\u00e3o aguda de felicidade vem com
\naumento da libido e do prazer sexual. Sobrep\u00f5e-se sintomas de fadiga, disforia, autorefer\u00eancia,
\npersecutoriedade e desejo de consumir a subst\u00e2ncia novamente. As respostas
\nfisiol\u00f3gicas incluem dilata\u00e7\u00e3o das pupilas, vasoconstri\u00e7\u00e3o e aumento da press\u00e3o arterial,
\nfreq\u00fc\u00eancia card\u00edaca e respirat\u00f3ria, temperatura corporal e atividade motora. Os efeitos
\ndecorrentes da a\u00e7\u00e3o da coca\u00edna aparecem a partir do consumo de doses moderadas dessa
\ndroga. Al\u00e9m disso, a intensidade dos efeitos est\u00e1 relacionada n\u00e3o apenas \u00e0 quantidade de
\ncoca\u00edna administrada, mas tamb\u00e9m \u00e0 vulnerabilidade de cada usu\u00e1rio e \u00e0 via de administra\u00e7\u00e3o
\nescolhida. Desse modo, pequenas doses de coca\u00edna propiciam aos usu\u00e1rios sensa\u00e7\u00e3o de
\neuforia, energia, poder, flu\u00eancia verbal, maior sensibilidade para vis\u00e3o, tato e audi\u00e7\u00e3o e
\npodem diminuir temporariamente a necessidade de comer e dormir. Doses maiores podem
\nintensificar o efeito e produzir comportamento impulsivo, agitado e violento. Alguns usu\u00e1rios
\nrelatam inquieta\u00e7\u00e3o,irritabilidade, ansiedade, tremores, vertigens, contra\u00e7\u00f5es musculares e
\nparanoia.<\/p>\n
A coca\u00edna \u00e9 geralmente utilizada em epis\u00f3dios conhecidos como \u201cbinge\u201d (uso
\ncompulsivo) seguidos por per\u00edodos de abstin\u00eancia. A intoxica\u00e7\u00e3o leve geralmente \u00e9 autolimitada
\ne exige apenas o acompanhamento e apoio. Hipertens\u00e3o, taquicardia, convuls\u00f5es e
\ndel\u00edrios persecut\u00f3rios podem ocorrer na intoxica\u00e7\u00e3o por coca\u00edna e quando presentes exigem
\ntratamento espec\u00edfico. Alguns casos de agita\u00e7\u00e3o psicomotora muito intensa, hipertermia,
\nagressividade e hostilidade foram relatados ap\u00f3s o uso de coca\u00edna devem receber cuidados
\nintensivos no ambiente hospitalar, uma vez que existe risco de morte.
\nEm casos de intoxica\u00e7\u00e3o por coca\u00edna, algumas medidas gerais devem ser tomadas:
\nredu\u00e7\u00e3o da exposi\u00e7\u00e3o a est\u00edmulos externos, proporcionando confian\u00e7a, orienta\u00e7\u00e3o e teste
\nde realidade em um ambiente seguro e controlado; investiga\u00e7\u00e3o acerca do uso
\nconcomitante de outras subst\u00e2ncias, vias de administra\u00e7\u00e3o utilizadas, doses e o tempo
\ndesde a \u00faltima dose; estabiliza\u00e7\u00e3o dos efeitos f\u00edsicos da intoxica\u00e7\u00e3o.<\/p>\n
S\u00cdNDROME DE ABSTN\u00caNCIA<\/p>\n
O in\u00edcio e curso do estado de abstin\u00eancia s\u00e3o referentes ao tipo de subst\u00e2ncia e a dose
\nque vinha sendo utilizada instantaneamente antes da abstin\u00eancia. O estado de abstin\u00eancia pode
\napresentar convuls\u00f5es. Os principais sintomas de abstin\u00eancia da coca\u00edna s\u00e3o fissura pela
\ndroga, fadiga, bradicardia, sonol\u00eancia e quadro depressivo grave, que pode levar \u00e0 tentativa de
\nsuic\u00eddio. A abstin\u00eancia de coca\u00edna ocorre tipicamente em tr\u00eas fases.<\/p>\n
A Primeira fase \u201ccrash\u201d descreve o estado de humor do usu\u00e1rio, o crash instala-se logo
\nap\u00f3s a interrup\u00e7\u00e3o do uso e pode se prolongar por cerca de 4 dias. O humor \u00e9 caraterizado por
\ndisforia e\/ou depress\u00e3o, associado \u00e0 ansiedade. H\u00e1 diminui\u00e7\u00e3o global da energia, na forma de
\nlentifica\u00e7\u00e3o e fadiga. O craving \u00e9 intenso e diminui ao longo de 4 horas. Segue uma
\nnecessidade de sono (hipersonia), dura v\u00e1rios dias e normaliza o estado de humor.<\/p>\n
A segunda fase: \u201cs\u00edndrome disf\u00f3rica tardia\u201d pode durar at\u00e9 10 semanas. Um sintoma
\nacentuado durante esse per\u00edodo \u00e9 a anedonia, em contraste com mem\u00f3rias da euforia
\nprovocada pelo uso da coca\u00edna. A presen\u00e7a de fatores e situa\u00e7\u00f5es desencadeadores de craving
\nnormalmente superam o desejo da abstin\u00eancia e reca\u00eddas. Mem\u00f3rias dos efeitos obtidos,
\npessoas, situa\u00e7\u00f5es e locais relacionados ao uso, dinheiro, talco, espelhos, l\u00e2minas, seringas e
\ncachimbos s\u00e3o alguns exemplos. A ansiedade tamb\u00e9m est\u00e1 presente nesse per\u00edodo. Outros
\nsintomas s\u00e3o a hiper\/hiposonia, hiperfagia, altera\u00e7\u00f5es psicomotoras, tais como tremores, dores
\nmusculares e movimentos involunt\u00e1rios.<\/p>\n
A terceira fase: \u201cextin\u00e7\u00e3o\u201d h\u00e1 resolu\u00e7\u00e3o completa dos sinais e sintomas f\u00edsicos. O
\ncraving \u00e9 o sintoma residual, que aparece eventualmente, condicionado a lembran\u00e7as do uso e
\nseus efeitos ps\u00edquicos. Seu desaparecimento \u00e9 gradual: pode durar meses e at\u00e9 anos. Durante a
\nabstin\u00eancia do uso cr\u00f4nico da coca\u00edna, os efeitos f\u00edsicos s\u00e3o brandos e os ps\u00edquicos, mais
\npronunciados, principalmente os relacionados ao estado do humor. O fen\u00f4meno mais peculiar
\ndetectado no uso cr\u00f4nico de estimulantes \u00e9 o craving, um desejo s\u00fabito e intenso de utilizar
\numa subst\u00e2ncia, a mem\u00f3ria de uma euforia estimulante, em contraste com o desprazer
\npresente. O craving pode estar presente em qualquer momento da abstin\u00eancia: desde o
\nt\u00e9rmino dos efeitos decorrentes do \u00faltimo uso at\u00e9 anos subsequentes de abstin\u00eancia. Nos
\nper\u00edodos iniciais da abstin\u00eancia, aparece em meio a sinais e sintomas f\u00edsicos e ps\u00edquicos. Os
\nmesmos desaparecem ao longo de semanas e o craving permanece como sintoma residual.
\nDois fatores t\u00eam papel importante no aparecimento e intensidade do craving: as respostas
\ncondicionadas a est\u00edmulos ambientais e humor. Ambientes, pessoas, objetos, m\u00fasicas e outras
\nsitua\u00e7\u00f5es idiossincr\u00e1ticas relacionados ao uso, condicionam lembran\u00e7as das experi\u00eancias
\nobtidas com a coca\u00edna. Um desejo irresist\u00edvel de utiliza-la \u00e9 provocado, sobreposto muitas
\nvezes \u00e0 vontade convicta da manuten\u00e7\u00e3o da abstin\u00eancia. A subst\u00e2ncia estar dispon\u00edvel para o
\nsujeito tamb\u00e9m influencia o craving.<\/p>\n
REFER\u00caNCIAS BIBLIOGR\u00c1FICAS:<\/p>\n
COCA\u00cdNA. Dispon\u00edvel em: Acesso em 14 de maio de 2018. FEROGOLO, Maristela; SIGNOR, Luciana. Coca\u00edna. [S.l.: s.n.], 2007. 20 p. Dispon\u00edvel em: . Acesso em: 22 jun. 2018. GIGLIOTTI, A. et al. ABUSO E DEPEND\u00caNCIA DE COCA\u00cdNA. [S.I.]: Associa\u00e7\u00e3o Brasileira de Psiquiatria, 2002. 78p. RIBEIRO DE ARAUJO, Marcelo; LARANJEIRA, Ronaldo; DUNN, John. Coca\u00edna: bases biol\u00f3gicas da administra\u00e7\u00e3o, abstin\u00eancia e tratamento. Departamento de Sa\u00fade Mental da Faculdade de Ci\u00eancias M\u00e9dicas da Santa Casa de S\u00e3o Paulo: [s.n.]. 27 p. Dispon\u00edvel em: Acesso em 14 de maio de 2018. ROMANO, M.; RIBEIRO, M.; MARQUES, A.C.P.R. Abuso e Depend\u00eancia da Coca\u00edna (Projeto Diretrizes). Associa\u00e7\u00e3o Brasileira de Psiquiatria, 2002.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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