RESUMO<\/p>\n
O uso abusivo de subst\u00e2ncias psicoativas tem sido um s\u00e9rio problema social e de sa\u00fade p\u00fablica. A depend\u00eancia qu\u00edmica \u00e9 uma doen\u00e7a cr\u00f4nica, causando necessariamente preju\u00edzos e sofrimentos significativos do ponto de vista social. Sendo assim, o presente artigo tem como objetivo revisar a literatura sobre a neuropsicologia na depend\u00eancia qu\u00edmica e o impacto das subst\u00e2ncias psicoativas nas fun\u00e7\u00f5es executivas, que podem afetar na ades\u00e3o ao tratamento e manuten\u00e7\u00e3o da abstin\u00eancia.<\/p>\n
Palavras-chave: Depend\u00eancia Qu\u00edmica. Neuropsicologia. Fun\u00e7\u00f5es Executivas. Cogni\u00e7\u00e3o.<\/p>\n
DESENVOLVIMENTO<\/p>\n
Para a Organiza\u00e7\u00e3o Mundial da Sa\u00fade, atrav\u00e9s da Classifica\u00e7\u00e3o Internacional de Doen\u00e7as \u2013 CID-10 (1996), os crit\u00e9rios para diagn\u00f3stico da depend\u00eancia qu\u00edmica s\u00e3o descritos como: desejo intenso de consumir a droga, dificuldade de controlar o consumo, s\u00edndrome de abstin\u00eancia, evid\u00eancia de toler\u00e2ncia, utiliza\u00e7\u00e3o persistente apesar das suas consequ\u00eancias prejudiciais e prioridade ao uso da droga em detrimento de outras atividades e obriga\u00e7\u00f5es.
\nA depend\u00eancia qu\u00edmica causa mudan\u00e7as relevantes na intera\u00e7\u00e3o do indiv\u00edduo com seus familiares afetando suas rela\u00e7\u00f5es sociais e tamb\u00e9m profissionais. H\u00e1 um conjunto de sintomas cognitivos, comportamentais e fisiol\u00f3gicos que contribuem
\npara a compuls\u00e3o pelo uso das subst\u00e2ncias, mesmo com os problemas significativos recorrentes e tend\u00eancia \u00e0s reca\u00eddas.
\nA partir dos avan\u00e7os dos m\u00e9todos de neuroimagem, sabe-se que as drogas provocam altera\u00e7\u00f5es em v\u00e1rias regi\u00f5es cerebrais, essas modifica\u00e7\u00f5es cerebrais prejudicam diversas capacidades cognitivas, como a aten\u00e7\u00e3o, mem\u00f3ria, processamento de emo\u00e7\u00f5es, fun\u00e7\u00f5es executivas e tomada de decis\u00e3o. Esses d\u00e9ficits cognitivos v\u00e3o depender da subst\u00e2ncia utilizada, intensidade, frequ\u00eancia de uso e formas de administra\u00e7\u00e3o.
\nAs fun\u00e7\u00f5es executivas podem ser definidas como \u201cas habilidades cognitivas necess\u00e1rias para realizar comportamentos complexos dirigidos para determinado objetivo e a capacidade adaptativa as diversas demandas e mudan\u00e7as ambientais\u201d (LORING, 1999, p. 64). Comportamentos esses que v\u00e3o depender da integridade de v\u00e1rios processos cognitivos, emocionais e motivacionais associados ao funcionamento dos lobos frontais (GOLDSTEIN & VOLKOW, 2002).<\/p>\n
Aplicada \u00e0 depend\u00eancia qu\u00edmica, a neuropsicologia pode contribuir para o delineamento do perfil cognitivo, identificando a dimens\u00e3o e a gravidade do comprometimento das fun\u00e7\u00f5es executivas, bem como os recursos preservados, facilitando no planejamento dos procedimentos de reabilita\u00e7\u00e3o e no acompanhamento da evolu\u00e7\u00e3o do quadro. A neuropsicologia estuda a rela\u00e7\u00e3o entre c\u00e9rebro e comportamento cognitivo, sensorial, motor, emocional e social do indiv\u00edduo (HOWIESON & LEZAK, 1997), sendo crucial uma anamnese bem formulada e detalhada, investigando como era o funcionamento cognitivo do indiv\u00edduo antes da instala\u00e7\u00e3o da depend\u00eancia da droga, para identificar se ela alterou seu desempenho cognitivo ou se os preju\u00edzos encontrados j\u00e1 o acompanhavam desde sua inf\u00e2ncia.
\nAs fun\u00e7\u00f5es executivas permitem a manuten\u00e7\u00e3o de um funcionamento mental adequado para alcan\u00e7ar um objetivo futuro, contribuindo na capacidade do indiv\u00edduo de iniciar a\u00e7\u00f5es, planejar e antecipar meios de solucionar problemas, prever consequ\u00eancias e mudar estrat\u00e9gias de forma flex\u00edvel. Sendo assim, para
\nCunha e Novaes (2004), o comprometimento dessas fun\u00e7\u00f5es pode atrapalhar no processo de tratamento, gerando dificuldades na compreens\u00e3o e em assimilar conceitos b\u00e1sicos da terapia, como tra\u00e7ar metas e cumprir objetivos, podendo contribuir para uma baixa ades\u00e3o ao tratamento.
\nO processo de reabilita\u00e7\u00e3o neuropsicol\u00f3gica parte da identifica\u00e7\u00e3o das \u00e1reas de necessidade, hierarquiza\u00e7\u00e3o de necessidades e multidisciplinaridade din\u00e2mica orientada a objetivos definidos, levando em considera\u00e7\u00e3o a hist\u00f3ria de vida do paciente (GINARTE-ARIAS, 2002). De acordo com \u00c1vila (2003), a reabilita\u00e7\u00e3o neuropsicol\u00f3gica visa capacitar o paciente a desenvolver um bom n\u00edvel de funcionamento social, f\u00edsico e ps\u00edquico. Isso pode ocorrer atrav\u00e9s da otimiza\u00e7\u00e3o das fun\u00e7\u00f5es cognitivas por meio do bem-estar psicol\u00f3gico e do relacionamento social, envolvendo os pacientes e seus familiares, levando em conta o ambiente em que vivem, os fatores subjetivos e sua biografia.<\/p>\n
CONCLUS\u00c3O
\nOs comprometimentos cognitivos podem dificultar os processos de aprendizagem e influenciar negativamente na ader\u00eancia ao tratamento, assim como, interferir nos procedimentos de reabilita\u00e7\u00e3o. Torna-se necess\u00e1rio que as avalia\u00e7\u00f5es sejam individualizadas, visando \u00e0 elabora\u00e7\u00e3o das melhores estrat\u00e9gias terap\u00eauticas para cada caso, aumentando as chances de sucesso no tratamento.<\/p>\n
REFER\u00caNCIAS
\n\u00c1vila, R. Resultados da reabilita\u00e7\u00e3o neuropsicol\u00f3gica em paciente com doen\u00e7a de Alzheimer leve. Revista Psiquiatria Cl\u00ednica. S\u00e3o Paulo. 2003. Dispon\u00edvel em: http:\/\/www.scielo.br\/pdf\/rpc\/v30n4\/v30n4a04<\/p>\n
Cunha, P. J., & Novaes, M. Avalia\u00e7\u00e3o neurocognitiva no abuso e depend\u00eancia do \u00e1lcool: Implica\u00e7\u00f5es para o tratamento. Revista Brasileira de Psiquiatria, 2004. Dispon\u00edvel em: http:\/\/www.scielo.br\/scielo.php?pid=S151644462004000500007&script=sci_abstract&tlng=pt<\/p>\n
Ginarte-Arias, Y. Rehabilitaci\u00f3n cognitiva. Aspectos te\u00f3ricos y metodol\u00f3gicos. Revista De Neurologia, 2002.<\/p>\n
Godman, A. Addiction: Definition and implications. British Journal of addiction, 1990.<\/p>\n
Goldstein, R. Z., & Volkow, N. D. Drug addiction and its underlying neurobiological basis: Neuroimaging evidence for the involvement of the frontal cortex. The American Journal of Psychiatry, 2002.<\/p>\n
Howieson DB, Lezak MD. The neuropsychological evaluation. In: Yudofsky SC, Hales RE, editors. Textbook of neuropsychiatry. Washington, D.C.: American Psychiatry Press; 1997.<\/p>\n
Loring, D. INS Dictionary of neuropsychology. New York: Oxford University Press, 1999.<\/p>\n
Organiza\u00e7\u00e3o Mundial da Sa\u00fade. Classifica\u00e7\u00e3o Estat\u00edstica Internacional de Doen\u00e7as e Problemas Relacionados \u00e0 Sa\u00fade: CID-10 D\u00e9cima revis\u00e3o. Vol 2, 3 ed. S\u00e3o Paulo, 1996.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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