{"id":3114,"date":"2018-11-27T14:18:17","date_gmt":"2018-11-27T17:18:17","guid":{"rendered":"http:\/\/clinicajorgejaber.com.br\/novo\/?p=3114"},"modified":"2018-11-27T14:18:17","modified_gmt":"2018-11-27T17:18:17","slug":"o-tratamento-do-tabagismo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/clinicajorgejaber.com.br\/novo\/2018\/11\/o-tratamento-do-tabagismo\/","title":{"rendered":"O tratamento do tabagismo"},"content":{"rendered":"<p><em>Mariana Rodrigues<\/em><a href=\"#page1\"><em><sup>1<\/sup><\/em><\/a><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>RESUMO<\/strong><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>O artigo apresenta uma revis\u00e3o bibliogr\u00e1fica da literatura sobre tratamento de tabagismo, a partir da obra organizada e formulada pelo Psiquiatra Ronaldo Laranjeira, <em>Depend\u00eancia Qu\u00edmica: Preven\u00e7\u00e3o, Tratamento e Pol\u00edticas P\u00fablicas <\/em>e do artigo<em> Consenso sobre o tratamento da depend\u00eancia de nicotina<\/em><a href=\"#page1\"><em><sup>2<\/sup><\/em><\/a><em>.<\/em>A literatura discorre sobre a import\u00e2ncia do diagn\u00f3stico, a avalia\u00e7\u00e3o do profissional de sa\u00fade e seu comprometimento, al\u00e9m dos tipos de tratamento farmacol\u00f3gicos e n\u00e3o farmacol\u00f3gicos.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Palavras-chave<\/strong>: Tabagismo; Nicotina; Depend\u00eancia Qu\u00edmica.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Introdu\u00e7\u00e3o<\/strong><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>O presente artigo tem como objetivo realizar uma revis\u00e3o bibliogr\u00e1fica sobre o tratamento do tabagismo no Brasil. Esta revis\u00e3o utilizar\u00e1 a literatura do livro <em>Depend\u00eancia<\/em> <em>Qu\u00edmica: Preven\u00e7\u00e3o, Tratamento e Pol\u00edticas P\u00fablicas (2011) <\/em>e do artigo<em> Consenso sobre o tratamento da depend\u00eancia de nicotina <\/em>(2001), al\u00e9m do material abordado nas aulas do Curso de Forma\u00e7\u00e3o de Terapeuta em Depend\u00eancia Qu\u00edmica realizado na Cl\u00ednica Jorge Jaber.<\/p>\n<p>Segundo Laranjeiras \u201cO termo tabagismo pode ser utilizado para denominar o consumo de qualquer produto derivado do tabaco\u201d. O Tabaco pode ser utilizado das seguintes formas:<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Inalado (cigarro, charuto, cigarro de palha, nargil\u00e9); Aspirado (rap\u00e9);<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Mascado (fumo-de-rolo).<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Laranjeiras aponta que no Brasil, embora a preval\u00eancia venha diminuindo nas \u00faltimas d\u00e9cadas, apresentando queda acentuada entre 1989 (31,7%) e 2009 (15,5%), o n\u00edvel de consumo e de indiv\u00edduos dependentes de cigarro ainda \u00e9 preocupante. Segundo dados do INCA em 2007 no Brasil:<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>o pa\u00eds teve 200 mil mortes anuais causadas pelo tabagismo.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>18,8% da popula\u00e7\u00e3o brasileira com mais de 15 anos \u00e9 fumante.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Os homens apresentaram preval\u00eancias mais elevadas como fumantes do que as<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>mulheres.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ul>\n<li>Aluna do curso de Terapeuta em Depend\u00eancia Qu\u00edmica realizado na Cl\u00ednica Jorge Jaber.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ul>\n<li>Marques ACPR, Campana A, Gigliotti AP, Louren\u00e7o MTC, Ferreira MP, Laranjeira R. Consenso sobre o tratamento da depend\u00eancia de nicotina. Rev Bras Psiquiatr. 2001;23(4):200-14.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>A concentra\u00e7\u00e3o de fumantes \u00e9 maior entre as pessoas com menos de oito anos de estudo do que entre pessoas com oito ou mais anos de estudo.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>No panorama mundial, segundo dados do INCA:<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>O tabagismo \u00e9 considerado a principal causa de morte evit\u00e1vel em todo o mundo. A OMS estima 1 bilh\u00e3o e 200 milh\u00f5es de pessoas sejam fumantes.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>O total de mortes devido ao uso do tabaco atingiu a cifra de 4,9 milh\u00f5es de mortes anuais.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Esse n\u00famero aumentar\u00e1 para 10 milh\u00f5es de mortes anuais por volta do ano 2030.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>A partir dos indicadores epidemiol\u00f3gicos, o tabagismo \u00e9 considerado uma doen\u00e7a cr\u00f4nica, e por sua vez requer tratamento m\u00e9dico qualificado e especializado, com acompanhamento e preven\u00e7\u00e3o de reca\u00edda.<\/p>\n<p>Segundo dados apresentados em sala de aula, no Brasil, a maioria dos tabagistas (93%) fuma diariamente. O consumo m\u00e9dio \u00e9 de 17 (dezessete) cigarros por dia. Em 2013, 20% dos fumantes afirmaram que acendiam o primeiro cigarro do dia em at\u00e9 5 minutos ap\u00f3s acordar, e 50%, em at\u00e9 30 minutos. No Brasil, a tributa\u00e7\u00e3o sobre o cigarro mais que dobrou (aumento de 116%) entre 2006 e 2013. Nesse mesmo per\u00edodo, a venda de cigarros no pa\u00eds caiu 32% e o n\u00famero de fumantes, 28%.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ol start=\"2\">\n<li><strong> Doen\u00e7as associadas ao uso dos derivados do tabaco<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Atualmente, existem mais de 50 doen\u00e7as relacionadas ao consumo do tabaco. O tabagismo est\u00e1 relacionado a:<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>25% das mortes causadas por doen\u00e7a coronariana \u2013 angina e infarto do mioc\u00e1rdio; 45% das mortes causadas por doen\u00e7a coronariana na faixa et\u00e1ria abaixo dos 60<\/p>\n<p>anos;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>45% das mortes por infarto agudo do mioc\u00e1rdio na faixa et\u00e1ria abaixo de 65 anos; 85% das mortes causadas por bronquite e enfisema;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>90% dos casos de c\u00e2ncer no pulm\u00e3o (entre os 10% restantes, 1\/3 \u00e9 de fumantes passivos);<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>30% das mortes decorrentes de outros tipos de c\u00e2ncer (de boca, laringe, faringe, es\u00f4fago, p\u00e2ncreas, rim, bexiga e colo de \u00fatero);<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>25% das doen\u00e7as vasculares (entre elas, derrame cerebral). O tabagismo ainda pode causar:<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>impot\u00eancia sexual no homem; complica\u00e7\u00f5es na gravidez;<\/p>\n<p>aneurismas arteriais;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>\u00falcera do aparelho digestivo; infec\u00e7\u00f5es respirat\u00f3rias;<\/p>\n<ol start=\"3\">\n<li><strong>Diagn\u00f3stico e avalia\u00e7\u00e3o<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>O uso do cigarro envolve 3 tipos de depend\u00eancia, a depend\u00eancia f\u00edsica, na qual o organismo do tabagista se acostuma a receber uma certa dose de Nicotina, tornando-se dependente. Na aus\u00eancia do uso da subst\u00e2ncia ocorre a s\u00edndrome de abstin\u00eancia, apresentando sintomas tais como: ansiedade, ins\u00f4nia, tristeza, inquieta\u00e7\u00e3o, irritabilidade, dor de cabe\u00e7a entre outros.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>A depend\u00eancia psicol\u00f3gica\/emocional ocorre quando o tabagista utiliza o cigarro para lidar com stress, solid\u00e3o, relaxar ou at\u00e9 mesmo comemorar. E a depend\u00eancia comportamental ou habitual, onde o tabagista estabelece uma rotina no uso do cigarro, associando o ato de fumar com algumas atividades e h\u00e1bitos, como por exemplo: fumar ap\u00f3s um caf\u00e9; fumar em situa\u00e7\u00f5es de espera; fumar ap\u00f3s as refei\u00e7\u00f5es etc.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>3.1 A import\u00e2ncia do diagn\u00f3stico<\/strong><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Para Laranjeiras, a avalia\u00e7\u00e3o \u00e9 parte fundamental da abordagem ao fumante, deve ser feita individualmente e dar feedback ao paciente \u00e9 fundamental. \u00c9 por meio da avalia\u00e7\u00e3o que ser\u00e1 poss\u00edvel definir junto com o paciente o tratamento mais adequado para o momento em que ele se encontra. Segundo o autor, a avalia\u00e7\u00e3o deve conter os seguintes t\u00f3picos:<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Conhecer a hist\u00f3ria do tabagismo na vida do paciente; Hist\u00f3rico das tentativas anteriores de parar de fumar; Estudo sobre as comorbidades cl\u00ednicas do paciente; Avalia\u00e7\u00e3o de comorbidades psiqui\u00e1tricas;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Influenciadores e apoiadores sociais na vida do fumante; O grau de motiva\u00e7\u00e3o em rela\u00e7\u00e3o a parar de fumar e<\/p>\n<p>Realizar o teste de Fagerstr\u00f6m, para identificar o grau de depend\u00eancia.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Ap\u00f3s a abordagem do profissional de sa\u00fade e por sua vez a cria\u00e7\u00e3o de um plano de tratamento adequado e personalizado para o paciente, apresentaremos os tipos de tratamento farmacol\u00f3gicos e n\u00e3o farmacol\u00f3gicos utilizados atualmente.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ol start=\"4\">\n<li><strong> O tratamento<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Ap\u00f3s a abordagem do profissional de sa\u00fade e por sua vez a cria\u00e7\u00e3o de um plano de tratamento adequado e personalizado para o paciente, apresentaremos os tipos de tratamento farmacol\u00f3gicos e n\u00e3o farmacol\u00f3gicos utilizados atualmente.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>4.1 Tratamento Farmacol\u00f3gico<\/strong><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Diversos estudos mostram que a associa\u00e7\u00e3o do aconselhamento com o uso de medica\u00e7\u00e3o \u00e9 mais efetiva do que a utiliza\u00e7\u00e3o de um dos dois isoladamente. Recomenda -se o tratamento farmacol\u00f3gico para todo fumante acima de 18 anos com consumo superior a 10 cigarros\/dia, sendo essa uma medida efetiva para cessa\u00e7\u00e3o do tabagismo e tratamento dos sintomas de abstin\u00eancia. Os medicamentos que auxiliam na interrup\u00e7\u00e3o do uso de tabaco podem ser divididos em duas categorias: nicot\u00ednicos e n\u00e3o nicot\u00ednicos.<\/p>\n<p>Os Nicot\u00ednicos tem como objetivo a diminui\u00e7\u00e3o dos sintomas de abstin\u00eancia e da intensidade da fissura. O tempo m\u00e9dio de uso varia de 8 a 12 semanas, podendo ser estendido por at\u00e9 um ano. Podem ser utilizados na forma de: adesivos transd\u00e9rmicos, goma, pastilha, inalador, spray e comprimidos sublinguais, sendo apenas os tr\u00eas primeiros dispon\u00edveis no mercado brasileiro.<\/p>\n<p>Os n\u00e3o nicot\u00ednicos mais utilizados s\u00e3o: Bupropiona, Vareniclina, Nortriptilina e Clonidina. Tais medicamentos devem ser prescritos e acompanhados por m\u00e9dicos especializados.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>4.2 Estrat\u00e9gias n\u00e3o farmacol\u00f3gicas<\/strong><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>O aconselhamento individual, em grupo e o aconselhamento telef\u00f4nico pr\u00f3-ativo s\u00e3o eficazes e devem ser utilizados na abordagem ao fumante. O uso de materiais de ajuda m\u00fatua, personalizados impressos ou via Internet tamb\u00e9m apresentam resultados positivos no apoio \u00e0 cessa\u00e7\u00e3o. \u00c9 fundamental a compreens\u00e3o de que cada fumante desenvolve uma rela\u00e7\u00e3o espec\u00edfica com o cigarro, sendo que os motivos que levam cada um a manter o h\u00e1bito variam de pessoa para pessoa. Durante o trabalho de aconselhamento, o foco deve ser a identifica\u00e7\u00e3o das cren\u00e7as e dos comportamentos associados ao h\u00e1bito de fumar e ajudar o paciente a desfaz\u00ea-los.<\/p>\n<ul>\n<li>importante propor ao paciente um monitoramento durantes alguns dias. Uma vez que sejam identificados os principais h\u00e1bitos relacionados a fumar, \u00e9 fundamental discutir<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>mudan\u00e7as na rotina para que a mem\u00f3ria n\u00e3o fique t\u00e3o clara. Por exemplo, mudar a rotina da manh\u00e3, trocando a hora do caf\u00e9 com a do banho.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Um dos motivos principais da manuten\u00e7\u00e3o do h\u00e1bito de fumar est\u00e1 relacionado a cren\u00e7as que os fumantes t\u00eam dos aspectos positivos do h\u00e1bito de fumar e tamb\u00e9m dos negativos ligados \u00e0 interrup\u00e7\u00e3o. A mudan\u00e7a de cren\u00e7as e paradigmas \u00e9 muito importante no tratamento, onde o paciente realiza uma reformula\u00e7\u00e3o de valores em sua vida.<\/p>\n<p>O trabalho em conjunto com o paciente, na manuten\u00e7\u00e3o da mudan\u00e7a de comportamento precisa acontecer todo dia, ou seja, a cada nova fissura ele deve decidir se permanece sem fumar ou n\u00e3o. Por isso, a import\u00e2ncia de permanecer sem fumar deve estar sempre clara para o paciente. Al\u00e9m da motiva\u00e7\u00e3o inicial, vale tamb\u00e9m ir destacando os demais ganhos para a constru\u00e7\u00e3o de novos motivadores.<\/p>\n<ul>\n<li>importante que o profissional da sa\u00fade informe ao fumante sobre os m\u00e9todos de cessa\u00e7\u00e3o do fumo:<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Abrupta: \u00e9 a chamada parada \u201cde estalo\u201d, na qual o fumante deve escolher uma data e cessar totalmente o consumo de cigarros de um momento para outro. Note que \u00e9 fundamental auxiliar o paciente na escolha da data, investigando, por exemplo, se em fins de semana ele tem mais apoio do que em dias de semana, ou vice-versa.<\/p>\n<p>Gradual: \u00e9 dividido em dois tipos:<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Redu\u00e7\u00e3o: o fumante deve passar a fumar um n\u00famero menor de cigarros a cada dia\/semana, at\u00e9 o dia em que n\u00e3o fumar\u00e1 mais, de prefer\u00eancia ao final de uma semana.<\/p>\n<p>Adiamento: o fumante deve adiar a hora em que come\u00e7a a fumar o primeiro cigarro do dia, at\u00e9 o dia em que n\u00e3o fumar\u00e1 mais, preferencialmente ao final de uma semana.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ol start=\"5\">\n<li><strong>Abordagem<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Profissionais da sa\u00fade devem estar preparados para abordar quest\u00f5es relacionadas ao tabagismo a cada encontro com seus pacientes. \u00c9 fundamental que haja uma conscientiza\u00e7\u00e3o de que tabagismo \u00e9 uma doen\u00e7a cr\u00f4nica que precisa ser tratada. Infelizmente, ainda \u00e9 comum o desconhecimento por parte dos profissionais acerca da import\u00e2ncia de deixar de fumar para a sa\u00fade do paciente, al\u00e9m dos aspectos relacionados \u00e0 depend\u00eancia. H\u00e1 profissionais que aconselham o paciente a deixar de<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>fumar, mas n\u00e3o orientam como faz\u00ea-lo, ou mesmo aqueles que fazem um julgamento relacionando a manuten\u00e7\u00e3o do h\u00e1bito de fumar \u00e0 falta de for\u00e7a de vontade.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Uma pesquisa realizada pelo INCA, em 2007, com 2.642 estudantes da \u00e1rea da sa\u00fade de quatro capitais revelou que apenas a metade dos entrevistados discutiu em sala de aula os mecanismos da depend\u00eancia de nicotina, e 20% deles n\u00e3o acreditam que seja papel do profissional da sa\u00fade aconselhar o paciente a parar de fumar. O primeiro desafio na abordagem do fumante \u00e9 envolver esses profissionais, j\u00e1 que a maioria dos fumantes vai a pelo menos uma consulta por ano. Sabe-se que 80% dos fumantes querem deixar de fumar e em torno de dois ter\u00e7os dos que recaem pretendem parar de fumar outra vez. Fa\u00e7amos uma conta simples: no Brasil, segundo o Conselho Federal de Medicina, atualmente, existem cerca de 330 mil m\u00e9dicos. Se cada um atender 10 pacientes por semana, ver\u00e1 520 ao ano, sendo, em m\u00e9dia, 120 fumantes. Se ajudarem 5% destes a parar de fumar, ao final do ano ser\u00e3o quase 2 milh\u00f5es de ex-fumantes, o que causa um enorme impacto na sa\u00fade p\u00fablica, com baixo custo. Al\u00e9m da abordagem m\u00e9dica, a abordagem ao tabagista pode ser desenvolvida por qualquer profissional da sa\u00fade \u2013 enfermeiro, psic\u00f3logo, assistente social, terapeuta ocupacional, fonoaudi\u00f3logo, entre outros.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Com efeito, diversos estudos revelam que o aconselhamento por um profissional da sa\u00fade aumenta as taxas de cessa\u00e7\u00e3o do tabagismo. Uma metan\u00e1lise avaliando o tempo de contato em 35 estudos mostrou uma taxa estimada de abstin\u00eancia de 11% caso o fumante tente parar de fumar sozinho versus 14,4% se ele for submetido a um aconselhamento m\u00ednimo (&lt; 3 minutos); 18,8%, a um aconselhamento entre 4 a 30 minutos; e 26,5%, se o aconselhamento for intensivo (de 31 a 90 minutos), mostrando que mesmo alguns poucos minutos da consulta podem ajudar o paciente a deixar de fumar. Por\u00e9m, quanto mais tempo investido no aconselhamento, melhores os resultados.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Considera\u00e7\u00f5es Finais<\/strong><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>O tabaco \u00e9 uma subst\u00e2ncia que causa depend\u00eancia. \u00c9 uma doen\u00e7a cr\u00f4nica, que n\u00e3o tem cura, apenas manuten\u00e7\u00e3o. A partir da literatura apresentada nesse artigo podemos concluir que o profissional de sa\u00fade qualificado e comprometido \u00e9 de suma import\u00e2ncia no tratamento do tabagismo. O conhecimento, a clareza e o empenho s\u00e3o fundamentais no enfrentamento dessa quest\u00e3o de sa\u00fade p\u00fablica.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Com efeito, podemos concluir que o tratamento associado, tanto com medicamentos, quanto com atendimento psicol\u00f3gico\/terap\u00eautico, com as abordagens cognitivo\/comportamental e as terapias integrativas, como a medita\u00e7\u00e3o mindfulness, exerc\u00edcios f\u00edsicos e atividades ao ar livre.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>O Brasil possui historicamente uma rela\u00e7\u00e3o com a ind\u00fastria do tabaco, ao ser gerador de empregos e atividade econ\u00f4mica central em alguns estados do pa\u00eds. Esse paradigma entre a produ\u00e7\u00e3o de tabaco e quest\u00e3o de sa\u00fade p\u00fablica \u00e9 um dilema que h\u00e1 d\u00e9cadas vem sendo discutido por estudiosos da \u00e1rea. O que nos cabe \u00e9 mantermos na resist\u00eancia em busca de mais luz a essa tem\u00e1tica.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Refer\u00eancias Bibliogr\u00e1ficas<\/strong><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Clinical Practice Guideline Treating Tobacco Use and Dependence 2008 Update Panel, Liaisons, and Staff. A clinical practice guideline for treating tobacco use and dependence: 2008 update. A U.S. Public Health Service report. Am J Prev Med. 2008;35(2):158-76.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Dale LC, Hurt RD, Hays JT. Drug therapy to aid smoking cessation. Tips on maximizing patients\u2019 chances for success.Postgrad Med. 1995;104(6):75-84.<\/p>\n<p>Depend\u00eancia qu\u00edmica: preven\u00e7\u00e3o, tratamento e pol\u00edticas p\u00fablicas \/ Alessandra Diehl&#8230; [et<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>al.].Porto Alegre: Artmed, 2011.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Hjalmarson A, Nilsson F, Sjostrom L, Wiklund O. The nicotine inhaler in smoking<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>cessation. Arch Intern Med. 1997;157:1721-8.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Iglesias\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 R,\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Jha\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 P,\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Pinto\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 M,\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Costa\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 e\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Silva\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 V,\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Godinho\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 J.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Controle<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>do\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 tabagismo\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 no\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Brasil.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Washington:\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Health\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Nutrition\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 and<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Population; 2007.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Tabagismo: dados e n\u00fameros. Dispon\u00edvel em: &lt; <a href=\"http:\/\/www.inca.gov.br\/rel\">http:\/\/www.inca.gov.br\/rel<\/a>&gt; Acesso em: 21<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>out 2018.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Secretaria\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 de\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Vigil\u00e2ncia\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 em\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Sa\u00fade.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Vigitel\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Brasil\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 2009:\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 vigil\u00e2ncia<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>de\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 fatores\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 de\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 risco\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 e\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 prote\u00e7\u00e3o\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 para\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 doen\u00e7as\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 cr\u00f4nicas\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 por<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>inqu\u00e9rito telef\u00f4nico. Bras\u00edlia: Minist\u00e9rio da Sa\u00fade; 2010.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Mariana Rodrigues1 &nbsp; RESUMO &nbsp; O artigo apresenta uma revis\u00e3o bibliogr\u00e1fica da literatura sobre tratamento de tabagismo, a partir da obra organizada e formulada pelo Psiquiatra Ronaldo Laranjeira, Depend\u00eancia Qu\u00edmica: Preven\u00e7\u00e3o, Tratamento e Pol\u00edticas P\u00fablicas e do artigo Consenso sobre<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":397,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[5],"tags":[],"class_list":["post-3114","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-artigos"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v27.4 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>O tratamento do tabagismo - Cl\u00ednica Jorge Jaber<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/clinicajorgejaber.com.br\/novo\/2018\/11\/o-tratamento-do-tabagismo\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"pt_BR\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"O tratamento do tabagismo - 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