{"id":3140,"date":"2018-11-28T08:50:54","date_gmt":"2018-11-28T11:50:54","guid":{"rendered":"http:\/\/clinicajorgejaber.com.br\/novo\/?p=3140"},"modified":"2018-11-28T08:50:54","modified_gmt":"2018-11-28T11:50:54","slug":"a-terapia-cognitivo-comportamental-no-tratamento-da-dependencia-quimica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/clinicajorgejaber.com.br\/novo\/2018\/11\/a-terapia-cognitivo-comportamental-no-tratamento-da-dependencia-quimica\/","title":{"rendered":"A Terapia Cognitivo-Comportamental no tratamento da Depend\u00eancia Qu\u00edmica"},"content":{"rendered":"<p>Aluna: Ana Carolina Franco<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>RESUMO<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>A influ\u00eancia da Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC) v\u00eam se estendendo desde que seu m\u00e9todo surgiu, na d\u00e9cada de 60. Um grande n\u00famero de estudos controlados demonstra que a TCC \u00e9 um tratamento eficaz em diversos quadros cl\u00ednicos.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>O presente artigo tem como objetivo apresentar o modelo cognitivo-comportamental, suas t\u00e9cnicas e contribui\u00e7\u00e3o para o tratamento da depend\u00eancia qu\u00edmica.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Palavras-chave: Depend\u00eancia qu\u00edmica. Drogas. Tratamento. Terapia Cognitivo-Comportamental.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>DESENVOLVIMENTO<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ul>\n<li>Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC) tem como pioneiro o psiquiatra norte-americano Aaron Beck, com seus trabalhos sobre depress\u00e3o e depois seus estudos se estenderam a diversas outras patologias, entre elas, a depend\u00eancia qu\u00edmica. A TCC tem como princ\u00edpios centrais, as ideias de que nossas cogni\u00e7\u00f5es possuem influ\u00eancia controladora sobre nossas emo\u00e7\u00f5es e comportamentos e o modo como agimos ou nos comportamos pode afetar nossos padr\u00f5es de pensamento e nossas emo\u00e7\u00f5es. (WRIGHT et al, 2008).<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ul>\n<li>uma psicoterapia guiada por metas, estabelecendo alvos espec\u00edficos e mensur\u00e1veis para a mudan\u00e7a. \u00c9 importante que paciente e terapeuta consigam construir um relacionamento emp\u00edrico-colaborativo, sendo assim, o terapeuta envolve o paciente em um processo altamente colaborativo, existindo uma<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>rsponsabilidade compartilhada na rela\u00e7\u00e3o terap\u00eautica, voltada para o senso de equipe no manejo dos problemas. (WRIGHT et al, 2008).<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Para Beck et al (1993), o modelo cognitivo do uso de subst\u00e2ncias permite compreender o que contribui para a manuten\u00e7\u00e3o do uso de subst\u00e2ncias e reca\u00eddas. O modelo consiste em: situa\u00e7\u00f5es atuam como est\u00edmulos de alto risco e esses est\u00edmulos, podendo ser internos ou externos, ativam cren\u00e7as centrais sobre o indiv\u00edduo, o mundo e o futuro e as cren\u00e7as sobre o uso de drogas. Uma vez ativadas, essas cren\u00e7as, que geralmente n\u00e3o s\u00e3o conscientes, levam ao surgimento de pensamentos autom\u00e1ticos. Os pensamentos autom\u00e1ticos desencadeiam o surgimento de sinais e sintomas fisiol\u00f3gicos interpretados ou reconhecidos como fissura <em>(craving).<\/em> Regido pelo <em>craving<\/em> e autorizado pelas cren\u00e7as facilitadoras, o indiv\u00edduo planeja e providencia o acesso \u00e0 droga e inicia seu uso. Ao usar a droga, \u00e9 desencadeado o desejo de continuar e ao mesmo tempo sentimentos de culpa e fracasso (Efeito de viola\u00e7\u00e3o da abstin\u00eancia \u2013 EVA). O desconforto psicol\u00f3gico ent\u00e3o ativa mais cren\u00e7as disfuncionais e o ciclo se reinicia.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Para Beck, J (2013) a TCC ajuda na compreens\u00e3o de que partir do momento que se aprende a avaliar os pensamentos de forma mais realista e adaptativa, h\u00e1 uma melhora no estado emocional e comportamento. Encarar uma situa\u00e7\u00e3o a partir de uma nova perspectiva pode fazer com que o paciente sinta-se melhor e passe a ter um comportamento mais funcional. Por isso, aprender como<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>reconhecer e mudar pensamentos autom\u00e1ticos e utilizar m\u00e9todos comportamentais que ajudar\u00e3o a lidar com os ativadores dos sintomas, se tornam habilidades adquiridas imprescind\u00edveis na redu\u00e7\u00e3o do risco de reca\u00eddas. (WRIGHT et al, 2008). \u201cO desenvolvimento de habilidades para enfrentamento efetivo precisa envolver habilidades sociais b\u00e1sicas, comportamentos assertivos e habilidades de confronto, que incluem a capacidade de identificar situa\u00e7\u00f5es de risco, lidar com emo\u00e7\u00f5es e fazer reestrutura\u00e7\u00f5es cognitivas.\u201d (RANG\u00c9 &amp; MARLATT, 2008).<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Dentre as t\u00e9cnicas da TCC utilizadas, podemos citar algumas descritas por<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Wright et al. (2008):<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Psicoeduca\u00e7\u00e3o &#8211; informar e esclarecer d\u00favidas do paciente acerca de seu problema, sobre seu diagn\u00f3stico, a causa e o funcionamento do tratamento mais aconselhado e predi\u00e7\u00e3o de sua doen\u00e7a.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Identifca\u00e7\u00e3o dos Pensamentos Autom\u00e1ticos \u2013 existem padr\u00f5es distintos de pensamentos autom\u00e1ticos e modificar padr\u00f5es de pensamentos desadaptativos reduzem significativamente os sintomas. Inicialmente, o terapeuta ajuda o paciente a identificar esses pensamentos autom\u00e1ticos e depois usa de t\u00e9cnicas para que o paciente aprenda a modificar esses pensamentos autom\u00e1ticos negativos e direcion\u00e1-los para uma forma mais adaptativa.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Registro di\u00e1rio de pensamentos disfuncionais (RPD) \u2013 nessa t\u00e9cnica, \u00e9 importante que se registre diariamente os pensamentos, sobretudo vigente do desconforto psicol\u00f3gico. Esse processo chama a aten\u00e7\u00e3o do paciente para cogni\u00e7\u00f5es importantes e o ajuda a indagar sobre a validade de seus pr\u00f3prios padr\u00f5es de pensamento, servindo tamb\u00e9m para interven\u00e7\u00f5es espec\u00edficas do terapeuta para modificar pensamentos disfuncionais e gerar alternativas mais adaptativas e racionais. O preenchimento do RPD como tarefa de casa, contribui para que o mesmo continue ponderando seus pensamentos autom\u00e1ticos e possibilitando ao terapeuta ter uma vis\u00e3o do ocorrido entre as sess\u00f5es.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Seta Descendente &#8211; Atrav\u00e9s de um pensamento autom\u00e1tico \u00e9 feita a pergunta \u201cse isto \u00e9 verdadeiro, ent\u00e3o significa o qu\u00ea?\u201d e a partir da resposta, a pergunta<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ul>\n<li>usada repetidamente at\u00e9 se chegar a sua cren\u00e7a central. A identifica\u00e7\u00e3o de cren\u00e7as sobre as drogas e fissura, assim como as cren\u00e7as intermedi\u00e1rias centrais do dependente poder\u00e3o ser reconhecidas pelo manejo dessa t\u00e9cnica.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Geralmente, as cren\u00e7as identificadas aditivas consistem em antecipat\u00f3rias de um al\u00edvio ou permissivas, na qual devem ser alteradas e refor\u00e7adas as cren\u00e7as de controle.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Questionamento socr\u00e1tico \u2013 Consiste em fazer perguntas ao paciente que estimulem a curiosidade e o desejo de inquirir. O terapeuta tenta fazer com que o paciente se envolva no processo de aprendizagem.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Reestrutura\u00e7\u00e3o Cognitiva \u2013 Identificados os pensamentos autom\u00e1ticos e cren\u00e7as, a reestrutura\u00e7\u00e3o cognitiva visa ensinar habilidades para mudar as cogni\u00e7\u00f5es e fazer com que os pacientes realizem uma s\u00e9rie de exerc\u00edcios planejados para expandir os aprendizados da terapia em situa\u00e7\u00f5es cotidianas at\u00e9 que sejam modificadas as cogni\u00e7\u00f5es desadaptativas arraigadas.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Dramatiza\u00e7\u00e3o (role-play) \u2013 O terapeuta faz o papel de algu\u00e9m da vida do paciente e estimula uma intera\u00e7\u00e3o que possa trazer \u00e0 tona emo\u00e7\u00f5es e pensamentos autom\u00e1ticos e ao mesmo tempo como lidar com essas quest\u00f5es. Os pap\u00e9is tamb\u00e9m podem se inverter.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Existem diversas outras t\u00e9cnicas, como: cart\u00e3o de enfrentamento, treinamento de habilidades sociais, dessensibiliza\u00e7\u00e3o sistem\u00e1tica. E m\u00e9todos para controle e redu\u00e7\u00e3o da ansiedade, como: relaxamento, respira\u00e7\u00e3o e exerc\u00edcio f\u00edsico.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>CONCLUS\u00c3O<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Transtornos relacionados ao abuso de subst\u00e2ncias causam preju\u00edzos tanto na deteriora\u00e7\u00e3o da sa\u00fade como nos contextos pessoal, social e profissional. Aliada a outros m\u00e9todos terap\u00eauticos utilizados na depend\u00eancia qu\u00edmica, como a terapia dos doze passos, os grupos de auto-ajuda e tratamento farmacol\u00f3gico, a TCC \u00e9 uma abordagem efetiva, pois \u00e9 acompanhada de t\u00e9cnicas eficazes para compreender o que contribui para a manuten\u00e7\u00e3o do uso da droga e como reduzir o risco de reca\u00edda, melhorando quadro geral da depend\u00eancia qu\u00edmica no indiv\u00edduo.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>REFER\u00caNCIAS<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Beck A. et al. Cognitive therapy on substance abuse. New York: Gulford, 1993.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Beck, J. S. Terapia Cognitiva Comportamental<strong>:<\/strong> Teoria e Pr\u00e1tica. 2. ed. Porto<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Alegre: Artmed, 2013.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Rang\u00e9, B. P., Marlatt, G. A. Terapia cognitivo-comportamental de transtornos de abuso de \u00e1lcool e drogas. Revista Brasileira de Psiquiatria, 30(2),88-95, 2008.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Wright, J. H., Basco, M. R., &amp; Thase, M. E. Aprendendo a terapia cognitivo-comportamental: um guia ilustrado. Porto Alegre: Artmed, 2008.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Aluna: Ana Carolina Franco &nbsp; &nbsp; &nbsp; RESUMO &nbsp; &nbsp; &nbsp; A influ\u00eancia da Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC) v\u00eam se estendendo desde que seu m\u00e9todo surgiu, na d\u00e9cada de 60. 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