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Aluna: Jessica Barbosa de Albuquerque<\/p>\n
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Resumo<\/strong><\/p>\n <\/p>\n Dizemos que uma pessoa se transformou em um dependente qu\u00edmico quando\u00a0a sua vida passa a sofrer dist\u00farbios de comportamento, de mente e de funcionamento do organismo devido ao uso de subst\u00e2ncias t\u00f3xicas, como droga e \u00e1lcool.<\/p>\n Nesse contexto, a depend\u00eancia qu\u00edmica deve ser encarada como um problema de sa\u00fade, que pode ser cr\u00f4nico e causado por diversos fatores como gen\u00e9tica e problemas sociais.<\/p>\n Os dependentes qu\u00edmicos costumam obedecer a um padr\u00e3o de personalidade ao longo do tempo de depend\u00eancia<\/p>\n Nos casos onde a abstin\u00eancia foi conseguida, a pessoa volta a manifestar sua personalidade pr\u00e9via, ent\u00e3o, se trata de Altera\u00e7\u00f5es de Personalidade e n\u00e3o Transtorno de Personalidade.<\/p>\n <\/p>\n Palavra-chave: Personalidade. Depend\u00eancia Qu\u00edmica. antissocial<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n Introdu\u00e7\u00e3o<\/strong><\/p>\n <\/p>\n A Depend\u00eancia qu\u00edmica faz com que a pessoa n\u00e3o tenha a no\u00e7\u00e3o do risco que se est\u00e1 correndo ao ingerir a subst\u00e2ncia t\u00f3xica, pois o poder de discernimento de sua mente \u00e9 profundamente afetado.\u00a0\u00a0Nesse sentido todos os aspectos da vida do dependente qu\u00edmico s\u00e3o negativamente alterados, sua vida social, amorosa, espiritual e profissional v\u00e3o perdendo seu valor.<\/p>\n Ap\u00f3s se tornar um dependente qu\u00edmico, a \u00fanica coisa que vai ser importante e satisfat\u00f3rio para a pessoa \u00e9 usar a droga de forma continuada, pois isso, al\u00e9m de trazer sensa\u00e7\u00e3o breve de bem-estar, ir\u00e1 evitar crises de abstin\u00eancia que ir\u00e1 causar v\u00e1rios sintomas no organismo do dependente.<\/p>\n Ap\u00f3s a mente sofrer os dist\u00farbios causados pelas subst\u00e2ncias t\u00f3xicas da droga e se acostumar com elas, a absten\u00e7\u00e3o da mesma lhe causar\u00e1 problemas ps\u00edquicos como: depress\u00e3o, mal-estar, mudan\u00e7as de comportamento, entre outros.<\/p>\n <\/p>\n \u00a0<\/strong><\/p>\n Diagn\u00f3stico Dual<\/strong><\/p>\n <\/p>\n Trata-se da exist\u00eancia de uma alta preval\u00eancia de patologias psiqui\u00e1tricas, isto \u00e9, doen\u00e7as mentais, em paralelo \u00e0 depend\u00eancia qu\u00edmica, que chega a atingir quase dois ter\u00e7os das coortes. T\u00e3o significativa \u00e9 esta associa\u00e7\u00e3o que ela passa a se comportar epidemiologicamente como uma entidade cl\u00ednica, e por isso foi denominada \u201cpatologia dual\u201d. A designa\u00e7\u00e3o nasceu do fato de existirem, concomitantemente no mesmo doente, um diagn\u00f3stico de patologia de depend\u00eancia qu\u00edmica e uma patologia psiqui\u00e1trica aditiva.<\/p>\n <\/p>\n Epidemiologia<\/strong><\/p>\n Em pacientes alco\u00f3licos tem-se encontrado porcentagens de 64% de\u00a0Transtorno de Personalidade, segundo Bernardo. E mais da metade desses pacientes tinham no m\u00ednimo dois diagn\u00f3sticos de\u00a0Transtorno de Personalidade.<\/p>\n Entre os\u00a0Transtornos de Personalidade\u00a0nos alcoolistas tem sido mais frequente o\u00a0Transtorno Antissocial\u00a0e o\u00a0Transtorno Borderline(Regier\u00a0e\u00a0Numberg).<\/p>\n A associa\u00e7\u00e3o entre o\u00a0Transtorno Antissocial da Personalidade\u00a0e o alcoolismo tem sido mais estudada pelo fato das depend\u00eancias nesse grupo serem mais longas e severas, tamb\u00e9m pelo fato dos pacientes serem mais jovens e com escassas rela\u00e7\u00f5es afetivas (Powel,\u00a0Lewis\u00a0e\u00a0Cook).<\/p>\n \u00a0<\/strong><\/p>\n Transtorno (Altera\u00e7\u00e3o) Antissocial da Personalidade<\/strong><\/p>\n <\/p>\n Depois da d\u00e9cada de 90, com a atualiza\u00e7\u00e3o dos manuais de classifica\u00e7\u00e3o psiqui\u00e1trica (CID\u00a0e\u00a0DSM), todas as crian\u00e7as, adolescentes e adultos que cronicamente amea\u00e7am, intimidam, agridem e incomodam os outros, bem como aqueles que violam normas sociais recebem um diagn\u00f3stico psiqui\u00e1trico. As crian\u00e7as e adolescentes recebem o diagn\u00f3stico de um dos\u00a0Transtornos Disruptivos do Comportamento, enquanto os maiores de 18 anos recebem o diagn\u00f3stico de\u00a0Transtornos Antissocial da Personalidade.<\/p>\n Quando tentamos relacionar o abuso de subst\u00e2ncias ou depend\u00eancia qu\u00edmica com\u00a0Transtornos de Personalidade, estamos pensando predominantemente no adolescente, no jovem e\/ou no adulto jovem.<\/p>\n Outra coisa muit\u00edssimo importante \u00e9 em rela\u00e7\u00e3o \u00e0\u00a0depend\u00eancia qu\u00edmica e a\u00a0Altera\u00e7\u00e3o da Personalidade (n\u00e3o \u00e9\u00a0Transtorno de Personalidade,\u00a0mas sim\u00a0Altera\u00e7\u00e3o da Personalidade).<\/p>\n Segundo a Classifica\u00e7\u00e3o\u00a0Internacional de Doen\u00e7as \u2013 CID 10,\u00a0Transtorno de personalidade caracterizado por um desprezo das obriga\u00e7\u00f5es sociais, falta de empatia para com os outros. H\u00e1 um desvio consider\u00e1vel entre o comportamento e as normas sociais estabelecidas. O comportamento n\u00e3o \u00e9 facilmente modificado pelas experi\u00eancias adversas, inclusive pelas puni\u00e7\u00f5es. Existe uma baixa toler\u00e2ncia \u00e0 frustra\u00e7\u00e3o e um baixo limiar de descarga da agressividade, inclusive da viol\u00eancia. Existe uma tend\u00eancia a culpar os outros ou a fornecer racionaliza\u00e7\u00f5es plaus\u00edveis para explicar um comportamento que leva o sujeito a entrar em conflito com a sociedade.<\/p>\n Os dependentes qu\u00edmicos costumam obedecer a um padr\u00e3o de personalidade ao longo do tempo de depend\u00eancia. Existem tra\u00e7os e\u00a0caracter\u00edsticas\u00a0de comportamento, relacionamento e percep\u00e7\u00e3o da realidade\u00a0comum aos dependentes qu\u00edmicos. Isso n\u00e3o quer dizer que eles fiquem todos com a mesma personalidade, mas que dentro da individualidade de cada um, eles apresentam caracter\u00edsticas comuns uns com os outros.<\/p>\n Nos casos onde a abstin\u00eancia foi conseguida, a pessoa volta a manifestar sua personalidade pr\u00e9via, ent\u00e3o, se trata de Altera\u00e7\u00f5es de Personalidade e n\u00e3o Transtorno de Personalidade.<\/p>\n <\/p>\n Importante ressaltar que ter um hist\u00f3rico anterior de transgress\u00f5es e de problemas com a justi\u00e7a n\u00e3o necessariamente diagnostica o sujeito como portador de transtorno de personalidade. O comportamento de busca da droga traz ao dependente situa\u00e7\u00e3o de risco, inclusive riscos extremos e a atos violentos.<\/p>\n A desconsidera\u00e7\u00e3o, o desrespeito e a viola\u00e7\u00e3o das regras sociais e dos direitos dos outros tende a ter as suas primeiras manifesta\u00e7\u00f5es ainda na inf\u00e2ncia ou in\u00edcio da adolesc\u00eancia e a persistir na idade adulta. E esse desrespeito pelas regras e pelas leis sociais pode ir ao ponto de originar comportamentos agressivos e criminosos como roubos, destrui\u00e7\u00e3o de bens ou outras atividades ilegais. Adicionalmente, se est\u00e3o tamb\u00e9m presentes problemas de abuso de \u00e1lcool ou drogas, verifica-se um acentuar destes comportamentos.<\/p>\n Por uma combina\u00e7\u00e3o de raz\u00f5es de ordem biol\u00f3gica e ambiental\/social, algumas pessoas desenvolvem determinados tra\u00e7os psicol\u00f3gicos caracter\u00edsticos deste tipo de personalidade. Na popula\u00e7\u00e3o em geral, a percentagem de pessoas com esta perturba\u00e7\u00e3o \u00e9 de cerca de 3%, sendo mais frequentemente identificada em homens do que em mulheres. E, embora estejamos perante um padr\u00e3o de funcionamento persistente, as suas manifesta\u00e7\u00f5es tendem a diminuir bastante com a idade, em especial os comportamentos agressivos e criminais.<\/p>\n <\/p>\n Preven\u00e7\u00e3o\u00a0TPAS<\/strong><\/p>\n N\u00e3o \u00e9 poss\u00edvel prevenir totalmente o transtorno de personalidade antissocial em quem tem predisposi\u00e7\u00e3o \u00e0 apresent\u00e1-lo. No entanto, prevenir fatores ambientais que possam causar esse problema, principalmente ambientes familiares inst\u00e1veis em que a crian\u00e7a sofre abuso ou neglig\u00eancia.<\/p>\n Al\u00e9m disso, identificar desde cedo que a crian\u00e7a tem tra\u00e7os de personalidade antissocial pode ajudar no tratamento precoce do transtorno de conduta, evitando que ele evolua para transtorno de personalidade antissocial, ou pelo menos impedindo o problema de ser t\u00e3o grave.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n AS EMO\u00c7\u00d5ES<\/strong><\/p>\n <\/p>\n Assim como os motivos, as emo\u00e7\u00f5es s\u00e3o estudos internos que n\u00e3o podem ser diretamente observados ou medidos. Quando as pessoas reagem a suas experi\u00eancias, as emo\u00e7\u00f5es surgem subitamente. Os sentimentos t\u00eam uma qualidade incontrol\u00e1vel. N\u00e3o s\u00e3o facilmente ligados e desligados. Embora as emo\u00e7\u00f5es possam fazer com que os seres humanos se sintam temporariamente fora de controle, realmente n\u00e3o compelem comportamento. Ao inv\u00e9s, aumentam vigil\u00e2ncia, reatividade ou irritabilidade.<\/p>\n O componente de sensa\u00e7\u00e3o de uma emo\u00e7\u00e3o pode ser avaliado de maneiras diferentes – por exemplo, por sua intensidade de agrad\u00e1vel ou desagrad\u00e1vel. As emo\u00e7\u00f5es tamb\u00e9m\u00a0se relacionam a mudan\u00e7as em comportamento expressivo, como verbaliza\u00e7\u00f5es, gestos, posturas, fei\u00e7\u00f5es faciais e a\u00e7\u00f5es.<\/p>\n Emo\u00e7\u00f5es (ou afetos) s\u00e3o estados internos caracterizados por cogni\u00e7\u00f5es, sensa\u00e7\u00f5es, rea\u00e7\u00f5es fisiol\u00f3gicas e comportamento expressivo espec\u00edficos. Elas tendem a aparecer subitamente e ser de controle dif\u00edcil.<\/p>\n <\/p>\n Impulso e Agress\u00e3o do Dependente Qu\u00edmico<\/strong><\/p>\n Glover\u00a0foi um dos pioneiros em destacar o papel dos\u00a0impulsos agressivos\u00a0no abuso de subst\u00e2ncias (Galanter). Neste sentido, o consumo de algumas drogas eliminaria os impulsos agressivos e a disforia dos sujeitos com problemas de personalidade, melhorando a ira, a agressividade e os sentimentos depressivos (Craig,\u00a0Khantziam). Por outro lado,\u00a0a depend\u00eancia pode acabar ocasionando, com o tempo,\u00a0uma\u00a0Altera\u00e7\u00e3o da Personalidade, onde a\u00a0impulsividade e agressividade t\u00eam papel muito relevante.<\/p>\n A impulsividade pode ser o substrato comum de diferentes transtornos emocionais, tais como, nas\u00a0Depend\u00eancias de Subst\u00e2ncias, Transtornos da Alimenta\u00e7\u00e3o, Transtornos do Controle dos Impulsos, Transtornos da Personalidade\u00a0e outros. O termo impulso, de origem psicodin\u00e2mica, manifesta a disposi\u00e7\u00e3o imperiosa de a pessoa atuar de forma a diminuir uma tens\u00e3o.<\/p>\n Na din\u00e2mica do consumo da droga existe uma rela\u00e7\u00e3o bin\u00e1ria\u00a0vontade-personalidade\u00a0que se conceitua atrav\u00e9s de dois modelos; primeiramente, o modelo baseado na\u00a0evita\u00e7\u00e3o dos efeitos muito desagrad\u00e1veis da abstin\u00eancia. Em segundo, o modelo baseado nos\u00a0efeitos agrad\u00e1veis associados ao consumo da droga. Ambos modelos compartilham impulsos b\u00e1sicos comuns;\u00a0a voca\u00e7\u00e3o do ser humano para a busca do prazer e para a fuga da dor.<\/p>\n <\/p>\n A rela\u00e7\u00e3o entre o\u00a0controle dos impulsos\u00a0e os\u00a0Transtorno de Personalidade\u00a0\u00e9 t\u00e3o estreita que, durante muito tempo, os dois sistemas te\u00f3ricos de classifica\u00e7\u00e3o (CID e DSM), citavam a perda do controle dos impulsos como a primeira, de uma s\u00e9rie de caracter\u00edsticas, necess\u00e1rias para classificar a gravidade do\u00a0Transtorno de Personalidade\u00a0(Milom,1998).<\/p>\n <\/p>\n Recentemente, os psic\u00f3logos Richard Nisbett e Timothy Wilson revisaram numerosos estudos que tinham usado auto relatos e medidas comportamentais de conduta. Nisbett e Wilson constataram que as pessoas muitas vezes deixavam de reconhecer mudan\u00e7as em seu comportamento, ainda que elas fossem claras para seus investigadores. Quando indagados por que agiam como agiam, os participantes da pesquisa apresentavam raz\u00f5es que pareciam ter\u00a0sido inferidas\u00a0de suas a\u00e7\u00f5es. Estas observa\u00e7\u00f5es sugerem que as pessoas n\u00e3o est\u00e3o em contato direto\u00a0com suas experi\u00eancias interiores.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n Tratamento<\/strong><\/p>\n \u00a0<\/strong><\/p>\n O tratamento e apoio apropriados na \u00e1rea da sa\u00fade mental, incluindo a farmacoterapia, s\u00e3o obtidos ap\u00f3s avalia\u00e7\u00e3o e diagn\u00f3stico.\u00a0Segue-se que o mesmo se aplica a pessoas com transtornos mentais e de abuso de subst\u00e2ncias concomitantes;<\/p>\n <\/p>\n Pessoas com esse transtorno tendem a usar a terapia como uma maneira de evitar as consequ\u00eancias negativas do comportamento negligente ou ilegal ou para evitar responsabilidades sociais. Por isso, a terapia se concentra em motivar a responsabilidade.\u00a0No caso da altera\u00e7\u00e3o de personalidade por abuso no uso de drogas o a abstin\u00eancia \u00e9 essencial.<\/p>\n <\/p>\n Conclus\u00e3o<\/strong><\/p>\n <\/p>\n \u00c9 necess\u00e1rio conhecer o hist\u00f3rico cl\u00ednico do paciente em detalhes, ao longo do tempo. Se no per\u00edodo de abstin\u00eancia houver uma recupera\u00e7\u00e3o dos sintomas apresentados e\/ou relatados, conclui-se que o paciente teve Altera\u00e7\u00e3o de Personalidade devido ao uso abusivo de drogas, caso os sintomas durante um longo per\u00edodo de abstin\u00eancia persistirem, conclui-se que o paciente apresenta um Diagn\u00f3stico Dual, um Transtorno de Personalidade.<\/p>\n Caso haja uma reca\u00edda no uso de drogas, as altera\u00e7\u00f5es da personalidade se manifestam em muito menos tempo que da primeira vez.<\/p>\n Resumidamente, os desvios comportamentais com predile\u00e7\u00e3o para a agressividade, irritabilidade e oscila\u00e7\u00e3o do humor, tal como existem nos Transtornos Disruptivos tem uma forte inclina\u00e7\u00e3o para o uso de drogas il\u00edcitas.<\/p>\n Em alguns casos, os sintomas podem ser tratados com medica\u00e7\u00e3o,\u00a0podem diminuir a agressividade e a irritabilidade.<\/p>\n Um determinado comportamento pode ser despertado por diversos motivos diferentes ou por uma combina\u00e7\u00e3o de motivos, facilmente o familiar consegue perceber que o dependente voltou ao uso devido a mudan\u00e7a comportamental repentina.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n REFER\u00caNCIA BIBLIOGR\u00c1FICA<\/strong><\/p>\n <\/p>\n 1-\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0DIAGNOSTICO DUAL NA DEPEND\u00caNCIA QUIMICA –\u00a0http:\/\/clinicajorgejaber.com.br\/novo\/2018\/05\/diagnostico-dual-na-dependencia-quimica\/<\/a><\/u> <\/p>\n
\n<\/strong>A Associa\u00e7\u00e3o Norte-americana de Psiquiatria refere uma preval\u00eancia de 3% para os\u00a0Transtornos de Personalidade\u00a0em homens e de 1% em mulheres da popula\u00e7\u00e3o geral. Entretanto, essas porcentagens aumentam no grupo com problemas cl\u00ednicos, em geral at\u00e9 30%, podendo chegar em determinados subgrupos populacionais como, por exemplo, entre os dependentes cr\u00f4nicos de subst\u00e2ncia, at\u00e9 92% (Dejong).<\/p>\n
\nacessado em 27\/06\/2018<\/p>\n