Revista Brasileira de Psiquiatria, 15\/06\/2004<\/p>\n
Enquanto os EUA se mant\u00eam firmes em sua cren\u00e7a de que o uso de maconha n\u00e3o deve ser absolutamente tolerado, outros pa\u00edses na ”Velha Europa”, como a Holanda, Inglaterra, Su\u00ed\u00e7a e Portugal, bem como alguns estados da Austr\u00e1lia e do Canad\u00e1, adotaram passos na pol\u00edtica de diminuir as penalidades para a posse de maconha. Esses movimentos est\u00e3o sendo interpretados por muitas pessoas, especialmente os jovens, como dando luz verde ao uso da maconha. Alguns v\u00eaem essa tend\u00eancia como uma aceita\u00e7\u00e3o do inevit\u00e1vel e os estudos nos \u00faltimos 15 anos reiteraram que a maconha constitui-se agora como parte do horizonte de lazer para os jovens, n\u00e3o possuindo mais a m\u00edstica da proibi\u00e7\u00e3o. Tanto \u00e9 assim que muitos v\u00eaem a maconha como uma droga benigna, se \u00e9 que a consideram uma droga.<\/p>\n
Mas nenhum comentarista sensato est\u00e1 afirmando que a maconha \u00e9 uma subst\u00e2ncia in\u00f3cua, ainda que seja dif\u00edcil de estimar se os n\u00edveis de uso ir\u00e3o aumentar a popula\u00e7\u00e3o em risco ou se permanecer\u00e3o os mesmos \u00e0 luz das mudan\u00e7as jur\u00eddicas, existindo, no entanto, um n\u00famero de quest\u00f5es de sa\u00fade p\u00fablica relacionadas ao uso de maconha que exigem a aten\u00e7\u00e3o urgente. A mais importante delas \u00e9 a rela\u00e7\u00e3o entre maconha e psicose. Est\u00e3o os jovens vulner\u00e1veis se colocando em risco de terem psicose por meio do uso de maconha e quais dever\u00e3o ser os conselhos daqueles que lidam com os jovens com problemas de sa\u00fade mental?<\/p>\n
As bases de evid\u00eancias j\u00e1 mostraram que a maconha pode causar rea\u00e7\u00f5es psic\u00f3ticas breves, especialmente em usu\u00e1rios virgens (Hall et al, no prelo), e pode exacerbar os sintomas daqueles diagnosticados com esquizofrenia (Linszen et al, 1994). No entanto, o discernimento do papel causal da maconha em precipitar a esquizofrenia mostrou-se mais dif\u00edcil. Durante 15 anos, a \u00fanica evid\u00eancia confirmando um v\u00ednculo causal proveio de um estudo sueco com 50.087 conscritos que encontrou que os usu\u00e1rios que se autodenominaram usu\u00e1rios ”pesados” de maconha tinham seis vezes mais probabilidade de terem sido subseq\u00fcentemente diagnosticados como esquizofr\u00eanicos do que os n\u00e3o-usu\u00e1rios (Andreasson et al, 1987). Os achados desse estudo s\u00e3o \u00fanicos e tendem a provocar mais perguntas que respostas. Foi somente nos dois \u00faltimos anos que outros estudos prospectivos populacionais foram relatados (Arseneault et al, no prelo). Eles incluem uma extens\u00e3o do estudo original do Ex\u00e9rcito Sueco (Zammitt et al, 2002), um levantamento populacional da Holanda (Van Os et al, 2002) e dois estudos prospectivos sobre os efeitos aumentados de risco de psicose em adolescentes usu\u00e1rios de maconha da Nova Zel\u00e2ndia (Arseneault et al, 2002; Fergusson et al, 2003). Apesar de cada um desses estudos sofrer de v\u00e1rios problemas metodol\u00f3gicos que restringem a formula\u00e7\u00e3o de um quadro geral (utilizam uma variedade de desfechos de esquizofrenia, possuem informa\u00e7\u00f5es limitadas sobre o uso de drogas em suas amostras e possuem limitado poder estat\u00edstico), tomados de conjunto, eles sugerem que a maconha pode muito bem ser uma causa componente, parte de uma complexa constela\u00e7\u00e3o de fatores que levam \u00e0 psicose.<\/p>\n
O que esses estudos sugerem \u00e9 que, embora no n\u00edvel individual o uso de maconha pare\u00e7a levar somente a um aumento de duas a tr\u00eas vezes no risco relativo de esquizofrenia, no n\u00edvel populacional a elimina\u00e7\u00e3o do uso de maconha poderia ocasionar uma redu\u00e7\u00e3o de 7 a 13% na incid\u00eancia da esquizofrenia. Amostras populacionais maiores s\u00e3o necess\u00e1rias para avaliar um n\u00famero maior de indiv\u00edduos com transtornos psic\u00f3ticos para testar esses achados; uma modelagem recente do impacto dos \u00edndices de uso de maconha versus a incid\u00eancia de esquizofrenia na Austr\u00e1lia n\u00e3o encontrou uma rela\u00e7\u00e3o causal (Degenhardt L et al, 2003). Necessita-se de estudos tamb\u00e9m para entender os mecanismos pelos quais a maconha causa psicose.<\/p>\n
No entanto, a mensagem de sa\u00fade p\u00fablica \u00e9 clara. Alguns casos de transtornos psic\u00f3ticos podem ser evitados pelo desest\u00edmulo do uso de maconha, particularmente entre jovens psicologicamente vulner\u00e1veis, sendo os usu\u00e1rios mais jovens de maconha os em maior risco (Arseneault et al, 2002). As mensagens de sa\u00fade devem ser fornecidas com equil\u00edbrio e cuidado, porque \u00e9 muito f\u00e1cil aumentar a credulidade de audi\u00eancias-alvo de jovens com propagandas alarmistas e condena\u00e7\u00f5es vazias que n\u00e3o reflitam suas pr\u00f3prias experi\u00eancias. Mas precisa-se de a\u00e7\u00e3o para evitar uma carga adicional aos j\u00e1 sobrecarregados servi\u00e7os de sa\u00fade mental!<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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