Cl\u00ednica Jorge Jaber, 15\/03\/2005<\/p>\n
Objetivo: Esse trabalho visa discutir as estrat\u00e9gias de tratamento da pedofilia, a partir da descri\u00e7\u00e3o de um caso cl\u00ednico com evolu\u00e7\u00e3o satisfat\u00f3ria.<\/p>\n
M\u00e9todo: Relato de caso: homem caucasiano de 70 anos, professor universit\u00e1rio aposentado, casado, tr\u00eas filhos adultos. Hist\u00f3ria de Transtorno Bipolar diagnosticado h\u00e1 43 anos, recebendo tratamento desde ent\u00e3o. Diagn\u00f3stico de hipotiroidismo prim\u00e1rio h\u00e1 10 anos, hipertens\u00e3o arterial sist\u00eamica, insufici\u00eancia coronariana, tratados adequadamente. Quadro de pedofilia iniciado h\u00e1 32 anos, caracterizado principalmente por exposi\u00e7\u00e3o de \u00f3rg\u00e3os sexuais, carinhos, toques, colocar crian\u00e7as no colo para contato \u00edntimo. Internado por impossibilidade de controle de impulso, em julho de 2002, de in\u00edcio sob vigil\u00e2ncia constante. Exibia humor deprimido, baixa toler\u00e2ncia \u00e0 frustra\u00e7\u00e3o, hostilidade, retardo motor e retra\u00e7\u00e3o social. Modelo psicoter\u00e1pico incluiu terapia individual e de grupo, com base em programa de 12 Passos adaptado a sua condi\u00e7\u00e3o e em abordagem cognitivo-comportamental; terapia familiar; e medicamentosa: lorazepam 1mg 2x\/d, venlafaxina 150mg\/d, l\u00edtio 300mg 2x\/d, al\u00e9m de verapamil, nitroglicerina, enalapril, atenolol, e tiroxina 25ug.<\/p>\n
Resultados: Evolu\u00e7\u00e3o inicial com vari\u00e1vel resist\u00eancia \u00e0s atividades propostas. Relut\u00e2ncia em discutir sua compuls\u00e3o e inadequa\u00e7\u00e3o social-familiar, limitando-se a falar de seu quadro depressivo. Gradualmente demonstra confian\u00e7a aparente na equipe, discutindo epis\u00f3dios de pedofilia e exibicionismo, por\u00e9m, recebendo mal coment\u00e1rios e cr\u00edticas \u2013 por vezes hostis \u2013 de seus companheiros de grupo, manifestando raiva e autopiedade. Ap\u00f3s tr\u00eas meses de interna\u00e7\u00e3o, foi transferido para instala\u00e7\u00f5es abertas, por melhor aceita\u00e7\u00e3o das normas comportamentais \u2013 trocar de roupas de porta fechada, evitar isolamento e comparecer \u00e0s atividades propostas. Fam\u00edlia demonstrou resist\u00eancia a aderir ao tratamento familiar proposto, com filhos alegando domic\u00edlio fora da cidade e esposa evitando contato sistem\u00e1tico com o paciente (visitas mensais apenas acompanhada de um dos filhos). Ap\u00f3s um ano de interna\u00e7\u00e3o, paciente exibia humor ainda oscilante, por\u00e9m, capaz de maior aceita\u00e7\u00e3o de responsabilidade e ades\u00e3o ao plano terap\u00eautico, desenvolvendo vis\u00e3o espiritual em rela\u00e7\u00e3o a sua recupera\u00e7\u00e3o. Transferido por decis\u00e3o familiar (quest\u00f5es econ\u00f4micas) para outra institui\u00e7\u00e3o, mant\u00e9m-se (junho de 2004) em remiss\u00e3o dos sintomas depressivos e sem express\u00e3o de comportamento pedof\u00edlico, sempre em ambiente controlado.<\/p>\n
Conclus\u00e3o: O presente caso atesta as complexas rela\u00e7\u00f5es entre dist\u00farbios do humor e do controle do impulso sexual. Controle ambiental e abordagem multidisciplinar, incluindo tratamento medicamentoso e abordagem psicoter\u00e1pica mista, foi capaz de controlar as variadas manifesta\u00e7\u00f5es psicopatol\u00f3gicas ao longo de dois anos.<\/p>\n
SANTOS, Simone, JABER FILHO, Jorge A., JULLIEN, Carlos, ANDR\u00c9, Charles. Pedofilia e Transtorno Bipolar \u2013 Relato de Caso Cl\u00ednico com Evolu\u00e7\u00e3o Satisfat\u00f3ria Ap\u00f3s Abordagem Multidisciplinar em Ambientes Controlados. Rio de Janeiro: APERJ, Arquivos Brasileiros de Psiquiatria, Neurologia e Medicina Legal \u2013 Vol 98, N\u00ba 02, ABR\/MAI\/JUN 2004, p.32.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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