{"id":6767,"date":"2024-11-01T08:32:26","date_gmt":"2024-11-01T11:32:26","guid":{"rendered":"https:\/\/clinicajorgejaber.com.br\/novo\/?p=6767"},"modified":"2024-11-01T08:32:26","modified_gmt":"2024-11-01T11:32:26","slug":"artigo-do-d-jorge-jaber-no-diario-do-rio-dependencia-quimica-superando-o-estigma-para-um-diagnostico-preciso","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/clinicajorgejaber.com.br\/novo\/2024\/11\/artigo-do-d-jorge-jaber-no-diario-do-rio-dependencia-quimica-superando-o-estigma-para-um-diagnostico-preciso\/","title":{"rendered":"Artigo do D. Jorge Jaber no Di\u00e1rio do Rio: Depend\u00eancia Qu\u00edmica: Superando o Estigma para um Diagn\u00f3stico Preciso"},"content":{"rendered":"

fonte: Di\u00e1rio do Rio<\/a><\/p>\n

A depend\u00eancia qu\u00edmica, infelizmente, ainda \u00e9 encarada por muitos como uma mera fraqueza de esp\u00edrito, uma fragilidade psicol\u00f3gica, um problema cuja solu\u00e7\u00e3o se encontraria na simples for\u00e7a de vontade. Nada mais falso:\u00a0 trata-se de uma doen\u00e7a, identificada como tal por institui\u00e7\u00f5es como a Organiza\u00e7\u00e3o Mundial da Sa\u00fade e descrita, em detalhe, tanto na 5\u00aa. edi\u00e7\u00e3o do Manual Diagn\u00f3stico e Estat\u00edstico de Transtornos Mentais (DSM-5) quanto na 10\u00aa. da Classifica\u00e7\u00e3o Internacional de Doen\u00e7as (CID-10), os sistemas oficiais de registro de enfermidades utilizados mundo afora.<\/p>\n

Estamos, portanto, diante de um dist\u00farbio, com causas org\u00e2nicas \u2013 entre elas, a predisposi\u00e7\u00e3o gen\u00e9tica \u2013 e emocionais, como traumas e hist\u00f3rico de abuso. Esta no\u00e7\u00e3o \u00e9 extremamente importante para proteger o personagem mais vulner\u00e1vel desse enredo \u2013 o portador de depend\u00eancia \u2013 do preconceito que envolve o tema e faz da v\u00edtima o algoz, vista como uma pessoa de comportamento desregrado e bo\u00eamio, incapaz de controlar a pr\u00f3pria vida. N\u00e3o \u00e9 dif\u00edcil imaginar os danos desse estigma na esfera afetiva, profissional e at\u00e9 familiar do enfermo \u2013 al\u00e9m, claro, do impacto sobre sua autoestima.<\/p>\n

Neste cen\u00e1rio, colar indevidamente num indiv\u00edduo o r\u00f3tulo de dependente \u00e9 um gesto no m\u00ednimo irrespons\u00e1vel, perigoso at\u00e9, mesmo quando fruto das mais belas inten\u00e7\u00f5es. Como, por exemplo, nas diabetes ou cardiopatias, o diagn\u00f3stico da depend\u00eancia s\u00f3 pode ser estabelecido por um profissional especializado, com normas rigidamente determinadas, sem achismos ou conclus\u00f5es apressadas. Esses crit\u00e9rios est\u00e3o descritos tanto no DSM-5 quanto na CID-10, e d\u00e3o embasamento cient\u00edfico para uma avalia\u00e7\u00e3o consistente de poss\u00edveis quadros do delicado transtorno.<\/p>\n

O primeiro par\u00e2metro para avaliar se estamos diante ou n\u00e3o de um caso cl\u00ednico \u00e9 o padr\u00e3o de consumo das subst\u00e2ncias.\u00a0 Utiliz\u00e1-las em quantidades maiores do que o planejado \u2013 \u201cia tomar s\u00f3 um chopinho, acabei perdendo a conta\u201d \u2013 ou por mais tempo do que se pretendia \u2013 \u201cquando vi j\u00e1 eram tr\u00eas da manh\u00e3\u201d \u2013 indica um descontrole em rela\u00e7\u00e3o a elas, tamb\u00e9m mostrado nas frequentes e sempre frustradas tentativas de reduzir ou controlar o uso \u2013 \u201cagora \u00e9 para valer, n\u00e3o fumo mais\u201d. Esse desejo persistente, mas nunca realizado de retomar as r\u00e9deas da vida tamb\u00e9m \u00e9 sinal de alerta.<\/p>\n

O terceiro ponto \u00e9 o tempo dedicado \u00e0 obten\u00e7\u00e3o \u2013 \u201cdemorei porque tive que rodar 30 quil\u00f4metros para conseguir cigarro\u201d \u2013, uso \u2013 \u201cbebi a noite toda\u201d \u2013 ou recupera\u00e7\u00e3o \u2013 \u201cnem consegui trabalhar no dia seguinte\u201d \u2013 dos efeitos da droga. Ou seja: comandado pela depend\u00eancia, o enfermo perde o dom\u00ednio da pr\u00f3pria rotina. O \u201ccraving\u201d, ou \u201cfissura\u201d, desejo intenso e compulsivo pela subst\u00e2ncia, independente da dose \u2013 \u201choje eu preciso de um drinque depois do expediente\u201d, tamb\u00e9m deve ser levado em conta, pois \u00e9 mais uma mostra do papel central da droga no cotidiano do portador do transtorno.<\/p>\n

Essa submiss\u00e3o tamb\u00e9m se manifesta pelo abandono de atividades sociais e recreativas, momentos antes prazerosos e recompensadores que aos poucos v\u00e3o se tornando cada vez mais raros. Outro sinal \u00e9 a crescente incapacidade de cumprir tarefas no trabalho, em casa ou na escola, por falta de tempo, interesse ou mesmo disposi\u00e7\u00e3o f\u00edsica. Independente desses percal\u00e7os e de problemas cada vez mais s\u00e9rios e frequentes nas rela\u00e7\u00f5es interpessoais, o padr\u00e3o de uso se mant\u00e9m, chegando at\u00e9 a aumentar, numa ilus\u00f3ria v\u00e1lvula de escape para os dissabores. Um c\u00edrculo vicioso, enfim.<\/p>\n

O desenvolvimento de toler\u00e2ncia, caracterizada pela necessidade de doses cada vez maiores da subst\u00e2ncia psicoativa para atingir os efeitos desejados, e a entrada em estado fisiol\u00f3gico de abstin\u00eancia \u2013 quando o consumo cessa ou se reduz abruptamente \u2013 tamb\u00e9m s\u00e3o crit\u00e9rios de an\u00e1lise. \u00c9 bom lembrar que, nestas condi\u00e7\u00f5es, o doente muitas vezes busca uma subst\u00e2ncia alternativa para aliviar ou evitar os dolorosos sintomas da interrup\u00e7\u00e3o do uso, o que n\u00e3o raro mascara os sinais da priva\u00e7\u00e3o da droga. Isso, claro, pode levar a equ\u00edvocos ou omiss\u00f5es no diagn\u00f3stico.<\/p>\n

A ocorr\u00eancia de uma ou mais dessas situa\u00e7\u00f5es n\u00e3o indica necessariamente um quadro de depend\u00eancia. De acordo com o DSM-5, ela \u00e9 formalmente caracterizada quando pelo menos tr\u00eas dos pontos acima descritos s\u00e3o verificados no per\u00edodo de um ano antes da consulta m\u00e9dica. O Manual tamb\u00e9m especifica os n\u00edveis de gravidade do dist\u00farbio: leve, quando apenas tr\u00eas crit\u00e9rios s\u00e3o apontados; moderado \u2013 at\u00e9 cinco \u2013 e da\u00ed para cima, grave. A partir desses dados, determina-se a abordagem mais adequada para cada caso, o que se reflete na efici\u00eancia e rapidez do trabalho.<\/p>\n

Vale destacar que esses crit\u00e9rios s\u00e3o v\u00e1lidos para v\u00e1rias subst\u00e2ncias, como \u00e1lcool, coca\u00edna, maconha e opioides e cannabis, entre tantas outras, e foram estabelecidos tentando ao m\u00e1ximo abranger os incont\u00e1veis impactos do uso abusivo de drogas sobre a sa\u00fade f\u00edsica, mental e social, se tornando uma ferramenta valiosa para os profissionais de sa\u00fade. H\u00e1, certamente, outros elementos para a avalia\u00e7\u00e3o, mas esses par\u00e2metros d\u00e3o mais seguran\u00e7a e at\u00e9 credibilidade ao diagn\u00f3stico. Isso acaba estimulando a ades\u00e3o do enfermo ao tratamento, o que certamente aumenta suas chances de recupera\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

Jorge Jaber \u00e9 \u00e9 psiquiatra pela Associa\u00e7\u00e3o Brasileira de Psiquiatria (ABP), membro da Academia Nacional de Medicina<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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