Por D\u00e9bora Carvalho Meldau Neurologia, S\u00edndromes
\n\ufffc
\nA s\u00edndrome de Wernicke-Korsakoff (SWF), tamb\u00e9m conhecida como encefalopatia alco\u00f3lica, psicose de Korsakoff, doen\u00e7a de Werncke, encefalopatia de Werncke, berib\u00e9ri cerebral, entre outros, trata-se de uma neuropatia relacionada \u00e0 car\u00eancia de vitamina B1 (tiamina), traumas cranianos, encefalite herp\u00e9tica, intoxica\u00e7\u00e3o pelo mon\u00f3xido de carbono e, indiretamente, por\u00e9m mais comumente, ao alcoolismo agudo, pois o \u00e1lcool dificulta a habilidade de absor\u00e7\u00e3o de tiamina por parte do organismo.<\/p>\n
Foi no ano de 1881 que foi relata pela primeira vez casos desta s\u00edndrome, por Carl Wernicke. Este \u00faltimo descreveu o caso de 3 pacientes que apresentavam um quadro fatal de paralisia dos movimentos oculares, ataxia e confus\u00e3o mental. Ap\u00f3s a aut\u00f3psia, Wernicke batizou a patologia de Poliencefalite Hemorr\u00e1gica Superior, devido \u00e0s les\u00f5es observadas. Por volta do ano de 1890, o psiquiatra russo Korsakoff relatou as altera\u00e7\u00f5es da mem\u00f3ria em pacientes alco\u00f3latras em v\u00e1rios artigos. Por fim, no ano de 1897, Murawieff sugeriu que ambas as s\u00edndromes apresentavam etiologia comum, sentenciando em definitivo a denomina\u00e7\u00e3o atual nos anais de medicina.<\/p>\n
A vitamina B1 est\u00e1 relacionada ao processo de transforma\u00e7\u00e3o do \u00e1cido pir\u00favico, sendo este respons\u00e1vel por realizar transforma\u00e7\u00f5es bioqu\u00edmicas de prote\u00ednas, gorduras e principalmente hidratos de carbono. Quando h\u00e1 a falta deste elemento no organismo, os neur\u00f4nios s\u00e3o as c\u00e9lulas mais afetadas.<\/p>\n
As manifesta\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas da SWF s\u00e3o caracterizadas por uma tr\u00edade de anormalidades: oftalmopatia, ataxia e confus\u00e3o mental. A sintomatologia apresentada pelo paciente seriam a base para o diagn\u00f3stico; contudo, n\u00e3o \u00e9 necess\u00e1ria a presen\u00e7a de todos esses sintomas para o diagn\u00f3stico da SWF, uma vez que, habitualmente, os sintomas s\u00e3o encontrados de forma isolada (oftalmoplegia e\/ou desorienta\u00e7\u00e3o e\/ou estupor e\/ou coma).<\/p>\n
Dentre as altera\u00e7\u00f5es oculares s\u00e3o observados: nistagmo, horizontal ou vertical; paralisia ou paresia dos m\u00fasculos retos e do olhar conjugado, sendo comum a presen\u00e7a de diplopia e estrabismo convergente. Ao passo que a mol\u00e9stia progride, pode ser encontrado miose e n\u00e3o reativamente pupilar, bem como hemorragia retiniana branda.<\/p>\n
Com rela\u00e7\u00e3o aos problemas de locomo\u00e7\u00e3o, a ataxia que pode estar presente \u00e9 de marcha e postural, podendo tornar invi\u00e1vel a deambula\u00e7\u00e3o ou postura sem suporte nos est\u00e1gios agudos da s\u00edndrome. Em casos mais amenos da mol\u00e9stia, os problemas ataxia podem se resumir \u00e0 lentid\u00e3o de uma marcha incerta ou postura de base ampla.<\/p>\n
Com rela\u00e7\u00e3o aos problemas mentais, os sintomas mais comumente presentes s\u00e3o a confabula\u00e7\u00e3o (elementos provenientes da imagina\u00e7\u00e3o do paciente ou mesmo lembran\u00e7as isoladas do mesmo), juntamente com uma desorienta\u00e7\u00e3o temporoespacial. Outro sintoma que costuma acompanhar o paciente \u00e9 a apatia e completo desinteresse pelo o que acontece ao seu redor. Assim que \u00e9 feita a reposi\u00e7\u00e3o de tiamina, o estado de alerta e a tenacidade renortam rapidamente. Menos comumente, alguns pacientes evidenciam sinais de abstin\u00eancia alco\u00f3lica, juntamente com alucina\u00e7\u00f5es, agita\u00e7\u00e3o, altera\u00e7\u00e3o da percep\u00e7\u00e3o e hiperatividade auton\u00f4mica.<\/p>\n
A amn\u00e9sia caracter\u00edstica da SWF \u00e9 marcada por uma lacuna permanente na mem\u00f3ria do paciente, sendo que sua principal caracter\u00edstica \u00e9 a dificuldade de aprendizado, denominada amn\u00e9sia anter\u00f3grada, bem como a perda da mem\u00f3ria passada, conhecida como amn\u00e9sia retr\u00f3grada. Nesta patologia, a mem\u00f3ria imadiata n\u00e3o \u00e9 afetada, por\u00e9m a mem\u00f3ria de curto prazo fica comprometida.<\/p>\n
O diagn\u00f3stico \u00e9 alcan\u00e7ado por meio do exame f\u00edsico, exame cl\u00ednico e exames complementares, como exames de sangue (hemograma, gasometria arterial, fun\u00e7\u00e3o hep\u00e1tica, dentre outros), exame de urina; em certos casos, exame do l\u00edquido cefalorraquidiano; tomografia computadorizada; resson\u00e2ncia magn\u00e9tica.<\/p>\n
A SWF consiste em uma emerg\u00eancia m\u00e9dica, que necessita ser detectada precocemente.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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